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公立医院内控制度存在的问题及对策建议研究

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陈嘉萱

关键词：公立医院;内控制度;财务管理

一、内控制度内涵与重要性

内部控制是指单位为了提高会计信息质量，保证资产安全完整，确保方针政策的贯彻执行而采取的一系列

方法、手段与措施的总称。公立医院内部控制的功能有：保证医院合理有效运行，保证国有资产安全、提高会计信息质量、提高公共服务的效率和效果。

1.1为医院合理有效运行提供保障

医院经营发展过程中落实内控制度，可以使职工普遍树立“后勤服务临床，临床服务病人”理念;改善

医疗改革动力不足现象，指定专人专管医疗改革事项，及时接收信息;还有利于对医院内部财资金流动、成本费用支出等其他财务活动实施全过程监督，为医院经营活动开展提供基础保障的作用，并促进医院财务管理水平全面提高，实现财务风险有效规避[1]。

1.2有效维护医院资金资产安全

内控制度集控制、协调、监督、制衡为一体，因此，强化医院内控制度，将内控工作落到实处，不仅有利于医院财务发展，促进医院财务管理水平提高，全面推进医院财务管理现代化建设。还可以明晰资金流向，合理调配资金，有效规避财务危机，减少浪费，有效维护医院资金资产安全。

1.3促进医院可持续发展

随着我国医改计划大力推行与实施，医院发展模式也在变化，创新发展、扩大业务范畴、拓展业务才能推进医院逐渐现代化发展。因此，财务管理工作必须强化医院内控制度，全方位把握医院资金，充分发挥内控制度作用，解决医院财务管理潜在问题，协助循序推进医疗改革，促进医院未来可持续发展。

二、医院内控制度存在的问题

2.1内控意识相对薄弱

许多医院管理人员对于内控制度的重要性认识相对不足，难以切实发挥功效，财务管理工作也缺乏相应发展举措。另外，公立医院人员流动性小，主动学习或探索会计内控方法动力不足，内控人员认为本身工作任务过重，对内控任务不重视，未主动系统研究学习，管理人员缺乏对内控制度建设的足够重视，促使医院难以有效发挥自身潜能，遇到问题也难以采取有效措施，切实推动医院恒稳发展。

2.2医院内控体系不健全

推动医院朝向现代化方向前进，内控制度建设十分关键。部分小型公立医院信息化的建设处于初级阶段，应用软件均为购买取得，各系统信息不互通，引发内控风险。并且要完善内控制度，规范控制程序，促使各项工作都能够高效率展开，医院内控体系建立后，要避免重管理轻监督，才能更好的按照内控要求更精细化执行工作任务。还有一些医院工作人员对于内控成本控制力度不足，也将会进一步影响到医院内控制度的建设和实施[2]。

2.3内部控制体系成本高

公立医院的内控体系参照普遍原则或按照上级主管部门的要求建立，未能與医院自身特点有机结合，设置的条款大而不细，如果依旧应用传统内控管理方式展开各项工作，很难切实满足医院日常管理工作，针对高额的内控成本，如果工作人员缺乏合理考量，将会造成较大的经济损失。对具体行为的约束力度也不够，促使财务风险频频发生，难以有效发挥内控制度的真正功效。所以领导即使想完善内控制度、展开财务管理，也缺乏相应的内控环境条件，更是进一步影响了医院财务管理工作的高质量展开。

三、医院内控制度问题的对策

3.1加强内控理念，推动医院建设

想要切实强化医院内控管理制度，发挥内控制度对财务管理工作的积极影响，领导层要充分认识到内控管理的重要性，内控牵头部门组织开展内控知识培训，提高工作人员对内控的重视度，宣传部门要加大内控管理意识的渗透力度，提高工作人员参与内控的积极性。医院可以开展内控培训，从医院实际发展情况出发，从理论知识，到财务管理实践多个方面展开讲解，引领医院全员形成内控意识，提升对内控方面的认知。

3.2展开预算管理，强化内控建设

医院日常考核，主要按照医疗收入进行衡量，使得医院考核指标略显单一，难以有效评估医院实际发展情况，难以切实推动医院朝向高质量发展方向前进。为了强化医院内控制度建设，应该完善医院考核指标，将成本控制、盈利能力等指标进行综合考虑，只有这样才能科学合理的对当前医院预算做出适当调整[3]。与此同时，成本管理工作也与每一个工作人员直接相关，全院工作人员都应当树立成本管理观念，将成本管理工作落实到实处。

3.3健全内控体系，落实岗位职责

部分公立医院内控体系停留在文件上，内控体系在医院实际运营中未得到充分运用，当实际情况发生变化时，内控管理细则也未及时做调整。建立健全内控体系管理制度，促使各项工作都能够严格按照法律法规进行，合理划分岗位职责，将责任落实到个人，并能够执行内控监督机制，展开内部审计。对医院日常管理全过程，应当展开动态管理方法，合理应用医院已有的资源力量，完善财务审批、记录核算等各个环节，切实保障医院财务管理工作的有效性和合理性。

3.4加强信息技术，提高管理效率

财务管理工作十分重