胃肠内镜清洗消毒质量监测不合格原因及干预措施落实效果研究.docx

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胃肠内镜清洗消毒质量监测不合格原因及干预措施落实效果研究

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【摘要】目的:探讨胃肠内镜清洗消毒质量检测不合格原因及干预措施落实效果。方法:分别选取我院实施胃肠内镜清洗消毒质量管理前(观察组)、后(研究组)两批共计170镜次作为抽样检测标本,对比两组样本质量检测合格率。结果:研究组质量检测合格率98.82%,高于参照组的83.53%,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:加强胃肠内镜消毒质量管理的效果显著,应推广落实。

【关键词】胃肠内镜;消毒质量;检测合格率

内镜是临床进行胃肠疾病诊疗的重要设备,内镜设备接触患者体液、黏膜过程中可能沾染致病微生物,导致医源性感染,对整理医疗质量及患者医疗安全带来较大风险[1]。为进一步提升胃肠内镜清消质量,我院加强对内镜清消的质量管理工作,取得了一定效果,现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2018年10月-2018年11月我院清洗、消毒后的胃肠内镜85镜次作为参照组,后选取2019年7月-2019年8月清洗、消毒后的胃肠内镜85镜次作为研究组。

1.2方法

我院于2019年1月起加强对胃肠内镜清消消毒质量的管理,并将其纳入相关人员日常考核范畴,具体管理方法如下:(1)加强操作培训:特别加强对新入清消人员的操作技术标准培训,每日进行随机抽查、提问,确保内镜及附件清洗消毒质量,符合标准要求后方准予上岗;(2)优化消毒流程:我院原采用戊二醛浸泡消毒胃肠内镜,标准浸泡时间为10min,现更换浸泡消毒液为过氧乙酸,保障浸泡消毒质量的同时,缩短了消毒浸泡时间。(3)预定预警时间:采用随机抽样方法,由护士长带领清消人员采集10镜次不同型号胃肠内镜,错开时间进行清洗、消毒,将平均所用时间作为最低预警时间,并作为最低标准。(4)增加内镜数量:依照以往诊疗流量合理增加科室内镜数量,积极推广胃肠内镜网络、电话预约诊疗,减少胃肠内镜诊疗高峰出现频率。

1.3判定标准

内镜消毒质量和检测标准参照《内镜清消消毒技术规范》中的相关标准,未检测出致病菌,细菌总数<20cfu/件,判定检测合格。

1.4统计学处理

SPSS23.0统计学软件处理数据,以(±s)表示变量数据,采取t检验;无序分类数据以(%)表示,采取2检验;P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两次样本清洗、消毒检测合格率

参照组选取的85镜次样本中,检测合格71镜次,合格率为83.53%。研究组抽样结果显示,85镜次样本合格84镜次,合格率为98.82%。研究组合格率高于参照组,对比差异显著(2=12.357,P=0.000)。

3.讨论

胃肠内镜在临床中的应用,以原有的单纯病因诊断设备转变为诊治结合设备,特别是当前内镜微创技术水平不断提升的情况下,内镜在多种疾病诊疗过程中的作用愈发重要,也对胃肠内镜清洗消毒质量提出了更高要求[2]。消毒灭菌工作是各医疗单位日常工作的重中之重,也是控制院内感染和减少患者医源性感染的保障基础,内镜设备本身成本昂贵且非一次性耗材,若清洗消毒质量不合格,轻则引发患者感染,严重情况下威胁诊疗患者生命安全[3]。

本次研究中所抽选的170镜次样本中,检测清洗消毒质量不合格共15镜次,占总样本数量的8.82%,反应出当前胃肠内镜清洗消毒质量堪忧。追溯其原因,主要集中在下述方面:(1)清消人员操作不当,未严格执行清消、储存标准;(2)消毒浸泡液质量问题,主要表现为消毒液配置浓度过低,浸泡时间不充分等;(3)清洗设备自带细菌及程序设置不科学、消毒机污染等;(4)内镜设备限制,因内镜管道狭长,长时间使用后管道内滋生生物膜,加大了清洗消毒难度,造成清消不彻底。(5)设备数量不能满足实际使用需求,造成部分设备未严格执行各项清消流程或消毒浸泡时间过短。整体分析来看,胃肠内镜在医疗机构中患者使用需求较高,现有内镜设备存在清消标准和高频使用需求之间的矛盾,其也是造成胃肠内镜清洗消毒质量检测不合格的主要原因。

针对上述问题,我院加强了胃肠内镜设备清洗消毒的质量管理工作,从清消人员、消毒流程、预警时间、内镜数量、等方面入手,首先加强了对实施内镜清消直接人员的操作培训和岗位标准考核,并同时优化清消工作流程,更换高效浸泡消毒液。其次设定了内镜设备清消最低标准时间,依照科室情况适量增加了胃肠内镜设备,并通过网络预约、电话预约方式的推广,分流了胃肠内镜诊疗人群高峰,确保了胃肠内镜设备完全符合清消标准要求后投入使用,减少了医源性感染发生的可能性,结果显示我院加强清消质量管理后的内镜消毒质量检测合格率为98.82%,远高于实施质量管理前,表明了此次清消质量管理取得了明显效果。

综上,加强胃肠内镜清洗消毒质量监测效果显著,具有推广使用价值。

Reference:

[1]舒玉兰.不同清洗与消毒灭菌方法应用于内镜器械处理的

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