沙盘游戏联合团体辅导对多动症患儿康复的影响分析.docx

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沙盘游戏联合团体辅导对多动症患儿康复的影响分析

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[摘要]目的分析沙盘游戏联合团体辅导对多动症患儿康复的影响。方法选取2019.5-2020.5于我院收治的多动症患儿70例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组采取药物治疗与常规康复指导，观察组在此基础上加入沙盘游戏联合团体辅导的形式进行康复指导，对比两组患者治疗前后的症状改善情况、和人际交往能力。结果观察组患儿的症状改善情况明显，对照组患儿症状基本无改善，P＜0.05，差异显著。结论在多动症儿童的康复治疗中，采用沙盘游戏联合团体辅导的方式能够有效提高患儿的康复情况。

[关键词]：沙盘游戏；多动症；团体辅导

前言：多动症为注意力缺陷多动障碍（ADHD）的俗称，是一种起病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意力缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍[1]。同时患有ADHD的患儿也会患有情绪障碍和适应性障碍，这对其学业、工作、社会及家庭生活方面都造成了广泛的影响。目前临床上常见的治疗手段是使用药物辅佐以心理方面的干预。基于此，我院采取沙盘有联合团体辅导的方式对2019.5-2020.5期间收治的70例患儿进行效果分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019.5-2020.5于我院收治的70例患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组35例。其中对照组男性患儿25例，女性患儿10例，年龄平均在（9.25±1.64）岁，观察组男性患儿23例，女性患儿12例，年龄平均在（9.15±1.59）岁。对比两组资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组为常规康复指导组，实施常规的康复护理，并给与患儿药物治疗，常用药物为盐酸托莫西汀，每日最大剂量不超过1.4mg/kg。观察组在对照组的基础上给予沙盘游戏联合团体辅导的康复方式，分为：①沙盘的准备与人员配置：准备3个57×72×7（cm）的沙箱，配有半箱左右的细沙，于内侧涂深蓝色，外层涂深；沙具2000个，包括人物、动物、植物、建筑、家具生活用品、交通运输、食物果实、石头贝壳和其他类。包含现实与想象中的物品；4个陈列实木陈列架；沙盘游戏制作表若干张；数码相机一部；一名游戏进展记录员；一名沙盘游戏联合团体辅导护理师；②游戏流程：每周患儿参加两次沙盘游戏治疗，每次持续50min，疗程为6周。护理师于开始前对沙盘游戏进行介绍讲解使用方法，介绍各种沙具的摆放位置，让患儿自由进行摆放。在患儿进行摆放时，护理师进行对患儿行为的观察记录，不干预患儿的自主摆放。摆放结束后，护理师认真倾听患儿对所摆放的沙盘世界的解读，给予共情性，并在必要情况下给出建议与提问性诠释，鼓励患儿对自己的沙盘进行补充和探讨。游戏结束后，由记录人员对患儿的作品进行拍摄和存档，护理师对每一位患儿的作品进行观察和分析。程序结束后，由护理师和记录员将沙盘恢复原状。③团体辅导：组建6-8人的小组，与每周两次进行为期90min的交流会，护理师引导患儿进行自主的自我介绍。设立一定的小组内规则，团体辅导主题一般为做情绪的主人、自我管理、压力管理等方面，以促进组内患儿间的情感，利用集体的方式，使患儿能够更好的进行自我管理。

1.3观察指标：

观察两组患儿治疗前后的症状改善情况。通过考察啊患儿的冲动-多动指数、学习问题以及身心障碍方面。每项分值1-5分，得分越高问题越严重[2]。

1.4统计学处理：

统计学SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，X2检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果：

2.1症状改善情况

观察组患儿的症状改善情况明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组症状改善对比（±s）

组别

冲动-多动指数

学习问题

身心障碍

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组（n=35）

1.15±0.46

0.57±0.30

1.78±0.18

1.36±0.13

0.28±0.15

0.17±0.11

对照组（n=35）

1.16±0.31

1.13±0.24

1.79±0.17

1.78±0.19

0.27±0.14

0.27±0.15

T值

0.107

8.623

0.239

10.793

0.288

3.181

P值

0.915

＜0.001

0.812

＜0.001

0.744

＜0.001

3讨论

ADHD多发于学龄前儿童，多见于男性儿童，是一种病程漫长的病症，其中有30%-50%会持续到成年期，70%会持续至青春期[3]，对生活等都造成了一定影响。我院通过使用沙盘游戏的方式对患儿的心理进行了解分析，在患儿参与游戏的过程中，对患儿的行为和心理方面进行仔细剖析，在沙盘中发挥原型和象征性的作用，