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生殖健康围裙在生殖道感染干预服务中的应用

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R173A2095-1752（2012）25-0368-02

生殖道感染（RTI）是威胁人类生殖健康，特别是妇女身心健康的重要疾病，妇女是RTI的弱势群体，对育龄妇女而言，RTI对妇女身心造成的伤害，不仅限于妇女本身，其下一代的健康也受到威胁并造成沉重的社会和经济负担[1]。为了能充分利用有限的卫生资源，RTI干预服务获得更大的效益，我站利用生殖健康围裙作为教具，对育龄妇女进行生殖健康知识讲座，然后开始RTI调查，结果如下：

1、资料与方法

1.1对象

于2010年1月—2011年12月生殖感染调查队深入10个乡镇，每个乡镇采取整群抽样的方法，抽取6—8个行政村登记在册的育龄妇女（剔除因外出打工，月经、妊娠等因素不能参加检查的妇女）作为研究对象，随机分为干预组和对照组。

1.2方法

干预组：对该村前来查环查孕的妇女，医务人员身穿生殖健康围裙（由日本家族计划协会及日本家庭计划国际协会财团创作提供）作为教具，结合每一张图片，对女性生殖、生理知识、各种RTI的病因、临床症状、治疗方法及预防知识等讲解后，根据自愿的原则，开始一般情况询问，妇科检查（外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊）白带常规检查。

对照组：对该村前来查环查孕的妇女，根据自愿原则，进行一般情况询问，妇科检查（外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊）白带常规检查。

1.3检查人员我站妇科医师、检验人员、护士组成调查队。

1.4统计学处理组间资料差异性比较均采用X2检验。

2、结果

2.1受检妇女基本情况

年龄干预组和对照组年龄均在20—49岁

文化程度干预组：高中文化209人，初中文化2340人，小学及以下文化1630人。对照组：高中文化194人，初中文化1711人，小学及以下文化1311人。

2.2两组育龄妇女检查情况，干预组检查率96.6%，对照组检查率73.39%，具体情况如表一。

表一两组育龄妇女检查情况

应检人数（人）已检人数（人）检查率%

干预组4356417996.60

对照组4382321673.39

经检验X2=915.91，P＜0.005，干预组和对照组育龄妇女检查率具有显著差别。

2.3两组育龄妇女患病率情况，干预组RTI患病率54.31%，对照组RTI患病率56.09%，具体情况如表二。

表二两组已检查育龄妇女RTI患病率情况

检查人数（人）RTI患病人数患病率%

干预组4179227054.31

对照组3216180456.09

经检验X2=2.10，P＞0.05，两组育龄妇女患病率无差别。

2.4两组RTI患病者治疗情况：干预组治疗率98.67%，对照组治疗率79.32%，具体情况如表三。

表三两组RTI患病者治疗情况

患病人数（人）治疗人数（人）治疗率%

干预组2270220798.61

对照组1804143179.32

经检验X2=337.04，P＜0.005，两组育龄妇女RTI患病者治疗率有显著差别。

3、讨论

3.1妇女RTI是妇科常见病，多发病[2]。本次调查已婚育龄妇女患病率55.09%。我市地处山区，农村卫生条件较差，卫生习惯不良，如个别自然村仍无自来水，妇女习惯盆浴，内裤、袜子混合洗，河水洗衣等。育龄妇女获取RTI知识主要途径为电视、亲朋好友。农村育龄妇女文化程度普遍偏低，对RTI认识不足，甚至认为RTI是羞于启齿的事情，有些RTI临床症状不明显，因此认为RTI无足轻重；有的白带稍增多，异味或外阴搔痒、腰酸，亦认为没什么了不起，认为是吃上火，太累等引起，自行用盐水草药等洗洗即可，有的甚至认为是节育手术副反应。因此，对照组在检查中秩序混乱，闹哄哄，有的妇女觉得人多，没时间等待，或自觉无不适不愿意检查，工作人员反复做工作，有的妇女才勉强检查，导致对照组检查率及治疗率偏低。

3.2在干预组，医生结合生殖健康围裙教具图片，形象生动地给育龄妇女上生殖健康教育课，如女性生殖生理知识，各种RTI常见病因、传播途径、临床症状、危害性、治疗措施并及时进行健康教育。避免了医院医生语速太快，语气生硬，专业述语太多等引起理解偏差。育龄妇女通过与医生之间的亲切交谈，促进了医患良好关系，增加对医生信任感，帮助她们认识和理解RTI，增强自我保健意识。因此检查过程秩序井然，自愿排队等待，且尊医行为好，因此检查率和治疗率都高。

3.3RTI给妇女健康带来的危害是严重的，可导致不孕症、异位妊娠、流产或死胎并对新生儿健康带来影响[3]。同时，RTI是落实计划生育手术的禁忌症，同时RTI常见症状，常被认为是节育措施副反应，影响育龄群众对避孕方法的接受性、普及率和续用率。

3.4RTI干预工程是国家计生委正在实施的一项重要工程，RTI干预服务是长期的、艰巨的。农村卫生资源缺乏（我市一个乡镇仅2-3名妇产科医师），因此