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加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务

陈明罗均黄勇波

(1湛汀市中心血站，广东湛江524002)

(2湛江市中心人民医院，广东湛江524002)

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对降血糖药物格列美脲的显著特点是用量小，见效快，作用持续

不足引起的以高血糖和多种并发症并时间长，出现低血糖危险较小；另外，其在肝脏代谢，对于肾功

存为特征的内分泌代谢性常见病、多能不全患者使用安全。

发病。据我国必威体育精装版糖尿病调查，目前中2．2格列奈类瑞格列奈(诺和龙)作用机制类似磺酰

国糖尿病的患病率占3．21％，并呈递增脲，促使胰岛素分泌，但结合位点和作用方式不同于磺酰脲，选

趋势，且大城市的患病率已经达到择性增强早期相胰岛素分泌。低血糖发生率低，安全性高，控制

5％一6％¨I．口服药物在治疗糖尿病和并餐后高血糖方面明显优于磺酰脲类。临床应用时可单用，也可

发症的控制方面起着至关重要的作和其他药物联用。但不能与磺酰脲类联用。

用，同时对患者用药进行正确和有效2．3双胍类药物双胍类降糖药包括苯乙双胍、二甲双

的药学服务就显得尤为重要。临床医胍等。苯乙双胍易发生乳酸性酸中毒，二甲双胍在治疗剂量范

师与药师应根据药物的适应证、作用围内，很少引起乳酸性酸中毒。二甲双胍应用最为广泛，作为一

特点、安全性、价格因素等为患者合理种传统的降血糖药物，首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗

选用药物。现就笔者的工作经验和体会浅谈一下药师如何从以无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。与胰岛素合用，

下几个方面对糖尿病患者进行药学服务。可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发

1对患者进行糖尿病健康教育生，也可与磺脲类口服降血糖药合用，具有协同作用。二甲双胍

糖尿病目前尚不能得以根治，因此解决办法还是要立足于可作为糖尿病伴有胰岛素抵抗，主要是空腹高血糖、肥胖、高血

防，着眼于治，做到综合治疗。我们应大力开展糖尿病健康教脂和动脉硬化合并症患者的首选药物。

育，让那些早期患者或无症状、症状轻微患者，能够及时得到诊2．4胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)胰岛素增敏剂

治，让已确诊的糖尿病患者逐渐掌握控制饮食，运动治疗，用药通过提高胰岛素敏感性、减弱胰岛素抵抗、改善糖代谢而使血

和尿糖、血糖监测等措施的综合治疗原则，配合医务人员进一糖下降。噻唑烷二酮类能够改善胰岛素抵抗，由于毒副作用大

步加强和控制糖尿病的发生和发展。而大部分停止使用，现在仅有罗格列酮与吡格列酮两种药物仍

2合理选择药物在使用，其中罗格列酮的药效最强。罗格列酮马来酸盐已于

口服降糖药近年来得到迅速发展，分为磺酰脲类、双胍类、2001年初在我国上市，但是近年来，对罗格列酮的安全性经常

0．／一葡萄苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)、格列奈有报道，认为口服罗格列酮有增高心肌梗死及心血管发病死亡

类五大类，药师要熟练地掌握每一类降血糖药的机制、适应证的风险，建议在使用前应该与医生进行严格的论证。

及不良反应，为患者选用合理的药物。2．5葡萄糖苷酶抑制剂一葡萄糖苷酶抑制剂通过抑

2．1磺脲类磺脲类口服降糖药是一种具有中等降糖作