人口老龄化背景下医疗卫生服务体系的.docx

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人口老龄化背景下医疗卫生服务体系的

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摘要：随着老龄化社会的到来，老年人群对医疗卫生服务的需求量越来越大，消费需求也呈现多元化发展特征。传统的医疗服务方式，不再能满足广大老年患者的需要，医疗必须与养老相结合。传统的居家养老模式正在逐步弱化，必须大力发展突出家庭主体地位的社会化养老模式，全面开展各项社区养老服务。并鼓励各种社会力量举办医养结合型养老机构，才能逐步适应老年人多样化的医疗养老需求。

关键词：人口老龄化；医养结合；需求；供给；社区养老模式

一、我国人口老龄化现状

人口老龄化已成为世界趋势。中国自2000年步入老龄化社会以来,老龄化程度不断加剧。2019年12月21日，中共中央、国务院印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，积极应对老龄化已经成为国家战略。2020年6月11日中国发展研究基金会召开《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》（以下简称《报告》）线上发布会。

报告认为，人口基数大、发展速度快是中国社会人口老龄化的典型特征。根据国家统计局发布的数据，2010年，65岁及以上老年人口达到1.18亿人，占总人口的8.9%。2019年末中国60岁及以上的老年人口数达到2.54亿，占总人口比例18.1%，65岁及以上老年人口达到1.76亿人，占总人口的12.6%。

报告预测，中国将在2022年左右，由老龄化社会进入老龄社会，届时65岁及以上人口将占总人口的14%以上。这一过程仅用约22年，速度快于最早进入老龄社会的法国和瑞典，这两国分别用了115年和85年实现向老龄社会的转变。

二、人口老龄化既是挑战又是机遇

我国是世界上老龄人口最多的国家，也是老龄化速度最快的国家之一。但我国人口老龄化以未富先老和慢性病高发为特点[1]。大规模且快速的人口老龄化，对医疗卫生、经济社会发展等都将产生挑战。同时，人口老龄化本身也是人民生活水平提高和社会文明进步的成果。参考国际应对老龄化的先进经验，采取适当的政策鼓励和引导，人口老龄化也可能会给中国发展带来难得的机遇。

十九大报告指出，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。根据全国老龄工作委员会预测，未来10-15年是养老产业快速发展的黄金年代。

三、人口老龄化对卫生服务行业需求的影响

人口老龄化对卫生服务行业需求的影响，主要体现在消费需求规模和消费需求的多样化上。

随着人口老龄化社会的到来，老年人口数量不断增多会扩大老年人对医疗康复、护理服务、预防保健及生活照料方面的服务需求。

据原国家卫计委的统计，目前中国2.22亿老年人里面近1.5亿患有慢性病；阿尔茨海默病患者高达700多万人；失能和部分失能老人已逾4000万，完全失能老年人近1000万人，预计2050年失能老人将达到9750万。

从老年人口结构来看，“失能和半失能、高龄、空巢”三类人群占比极大。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果显示，中国失能、半失能老人达4063万人，约占老年人口的五分之一［2］。

2019年4月16日，中国老龄协会在京发布《需求侧视角下老年人消费及需求意愿研究报告》。《研究报告》指出，我国老年人的家庭社区养老需求率高达84.18%，且农村老年人高于城市，西部地区的老年人需求率高于东部地区。社区居家老年人对上门看病的需求率达到38.08%，农村老年人接近50%。《研究报告》指出，目前，我国老年消费支出中医疗保健支出比例超过20%，主要集中在生活困难、完全失能及半失能的老年人，高龄老年人是生活用品及服务的主要消费者。未来老年健康产业市场潜力巨大，保健、养生、体检、慢病管理、运动健身、康复等多样化健康服务发展前景广阔[3]。

四、人口老龄化对卫生服务行业供给的影响

人口老龄化对卫生服务行业供给的影响体现在卫生服务行业内部体系的变化上。

（一）老年医学科及医学人才供给缺乏

由于老年人口数量不断增多，综合性医院常规的科室设置渐渐满足不了老年患者的医疗需求。结合老年人多种疾病并存、容易产生并发症、临床表现不典型、发病快且病程短等患病特点，国内各大综合性医院相继开设了老年医学科，一些中小型医院转型为老年康复院等医养结合服务机构。

老年医学科对医学人才素质的要求较高，需要具备扎实的临床医学和老年医学基本理论与基础知识，具有较强的人际沟通能力和较高的职业道德素养，能够开展健康促进、疾病预防与治疗、慢性病管理、临终关怀等高素质应用型专业人才[4]。

虽然近年来各大院校相继开设了老年医学专业，但老年医学人才相对于庞大的老年医疗消费需求来说仍是缺乏。据了解，江苏省某一线城市综合性医院的老年医学科的床位设置是218张，而在江苏省某二线城市的大