糖化血红蛋白联合Hcy及Cys-C检查在早期糖尿病肾病诊断中的应用.docx

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糖化血红蛋白联合Hcy及Cys-C检查在早期糖尿病肾病诊断中的应用

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【摘要】目的：探究糖化血红蛋白（HbAlc）联合Hcy及Cys-C检查在早期糖尿病肾病诊断中的应用意义。方法：选取我院2020年1-12月期间收治的糖尿病（DM）患者、糖尿病肾病（DN）患者以及健康体检人群各33例，对所有人员均进行HbAlc、Hcy及Cys-C检测，对比3组人员的各项指标。结果：健康组人员各项指标正常，DM组患者指标有所提升，DN组患者指标相较于DM组患者更高，组间差异显著，统计学意义显现（P＜0.05）。结论：HbAlc、Hcy及Cys-C能够作为早期诊断指标，对DM、DN患者进行区分，保障后期治疗的开展，为患者预后效果提供保障，临床应用意义显著，值得进行推广。

【关键词】糖化血红蛋白；Hcy；Cys-C；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）较为常见的并发症之一，DM患者发展到该阶段则说明病情较为严重，预后较差、致死率显著提升。且DN早期并不会出现具有明显特异性的临床症状，因而临床之中对其进行早期诊断难度较高[1]。为此，本次研究为了探究DN的早期诊断措施，拟对DN患者进行HbAlc、Hcy及Cys-C指标检测，旨在了解其在DN早期诊断之中得以应用意义，现做如下报告。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取我院2020年1-12月期间收治的糖尿病（DM）患者、糖尿病肾病（DN）患者以及健康体检人群各33例。DM组患者男女比例为18/15，年龄32-75（50.22±3.15）岁；DN组患者男女比例为17/16，年龄30-72（50.13±3.20）岁；健康组患者男女比例为19/14，年龄31-75（50.17±3.24）岁。三组患者除患病情况外，性别、年龄等基本资料并不具备统计学意义，可行比较。

1.2方法

所有受检人员均于清晨抽取空腹静脉血3-5ml，应用全自动分析仪采用利用酶循环法测定Hcy（正常值：4.0-15.0μmol/L），乳增强免疫比浊法测定CysC（正常值：0.55-1.15mg/L），高效液相色谱法测定HbAlc（正常值：4.0-6.0%）。

1.3观察指标

对三组人员的各项指标进行对比分析。

1.4统计学方法

本研究以SPSS22.0统计学软件对数据进行分析纳入。其中涉及数值变量、无序分类数据分别以（±s）、%表示，并行t、检验；以P0.05为统计学差异存在。

二、结果

健康组人员各项指标均处于正常值内，DM组患者各项指标则相较于健康组人员有所提升，DN组患者各项指标相较于DM组患者更高，各组之间差异均较为明显，P＜0.05。

表1对比3组受检人员各项临床指标（±s）

组别

例数

Hcy（μmol/L）

CysC（mg/L）

HbAlc（%）

DN

33

23.48±4.61

4.37±1.15

11.52±1.47

DM

33

12.37±6.52

1.24±0.36

8.53±1.94

健康

33

8.11±2.12

0.71±0.11

5.31±1.22

t/P（DN-DM）

7.993/0.000

14.921/0.000

7.057/0.000

t/P（DN-健康）

17.401/0.000

18.200/0.000

18.674/0.000

t/P（DM-健康）

3.569/0.000

8.088/0.000

8.071/0.000

三、讨论

DN是导致DM患者死亡的重要并发症之一，但该疾病在早期并无显著的临床表现，因而常规检测之中难以及时发现该疾病，常常延误最佳的治疗时间。因而对DN患者进行早期诊疗较为重要[2]。本次研究之中主要为DM、DN以及健康体检人员进行HbAlc、Hcy及Cys-C指标检测，结果发现，DM组患者指标相较于健康组人员显著提升，DN组患者各项指标也均显著高于DM组患者，组间差异均较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

该研究结果充分证实HbAlc、Hcy及Cys-C指标在DN早期诊断的应用意义，其中HbAlc由血红蛋白以及血糖结合而成，且在血液之中不可逆转，该指标能够显著明确患者的血糖指标，持续的HbAlc增高可能引发患者肾脏微血管的病变，形成不可逆的肾功能损伤[3]。在肾小球基底膜中沉积了大量的HbAlc,其会促使细胞外间质与基底膜细胞增殖快速生成，使得肾小球长期处在高滤的状态下，最终导致肾损害本次研究结果DN患者的血糖水平较高，HbAlc的水平含量较高，说明患者肾脏受损程度较高。Hcy作为含硫氨基酸且与血管损伤反应密切相关，属于机体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢产物。如若糖尿病患者出现糖代谢紊乱，患者肾脏的Hcy则显著下降，导致Hcy检测水平提升。CysC疏远碱性非糖化蛋白