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中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(最全版)

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是临床常见急症，发病率逐年增

高，尤其重度AP起病凶险、病死率高。2012年AP亚特兰大诊断标准的

更新引起了广泛关注[1]，近年来我国颁布了内科、外科、急诊医学以及中

西医结合专业的AP诊治指南[2,3,4,5]，对规范AP的临床救治起到了重要

作用。

AP的救治是一个需要多学科参与的综合治疗过程，但目前还存在救治

理念不统一、相关学科介入时机不明确、并发症处理不完善的问题。因此，

有必要开展以AP患者为中心的多学科协作诊治，建立一个相对规范的综

合诊治流程。2015年，中国医师协会胰腺病学专业委员会组织相关领域

专家，结合国内外必威体育精装版的循证医学依据，制订国内首部AP多学科诊治

(multipledisciplinaryteams，MDT)共识意见(草案)，旨在对AP的救治

开展多学科指导，充分体现AP救治的多学科协作理念，最终提高AP的

救治成功率。

一、AP的分类和诊断

AP是一种起病急、病情变化快的临床急症。AP患者的首诊通常由急

诊科医师完成，早期及时、正确的临床处置可以最大程度上减少胰腺炎症

对机体的损伤、缩短病程、改善预后。

(一)AP的分类

按照必威体育精装版的AP分类标准[1]，可将AP分为轻症AP(MAP)、中度重症

AP(MSAP)和重症AP(SAP)三大类。诊断标准如下。

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1．MAP：

无局部或全身并发症，无器官功能衰竭，通常在1～2周内恢复。MAP

占AP的60%～80%，病死率极低。

2．MSAP：

伴有局部或全身并发症，可伴有一过性的器官功能衰竭(48h内可恢

复)。MSAP占AP的10%～30%，病死率5%。

3．SAP：

伴有持续的器官功能衰竭(持续48h以上)，可累及一个或多个脏器。

SAP占AP的5%～10%，病死率高达30%～50%。

(二)病情严重程度的判断

除上述分类标准外，同时可以从以下几方面判断AP的病情严重程度。

1．症状和体征：

MAP仅有腹痛，或伴有腹部压痛。中度重症以上AP可伴有腹胀、腹

部膨隆、发热等。SAP患者可出现口唇发绀、四肢湿冷、皮肤花斑、腹腔

高压、尿量减少、Grey-Turner征、Cullen征等，甚至出现意识模糊或胰

性脑病。

2．实验室检查：

(1)血清淀粉酶和脂肪酶：≥正常值3倍是AP的诊断指标，但不能反

映AP的严重程度。(2)肝肾功能及血常规：肝功能检测可明确AP是否由

胆源性因素引起，并判断是否存在肝功能损伤，血肌酐检测可以评估是否

存在肾功能损伤；血常规中的白细胞计数和分类对于判断感染和全身炎症

反应综合征(SIRS)有一定价值，红细胞比容(HCT)可反映AP是否伴有血容

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