上肢功率自行车单臂摇惯用手与非惯用手间差异分析.docx

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上肢功率自行车单臂摇惯用手与非惯用手间差异分析

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田磊曹灿

摘?要：分析在单手手摇车运动心肺实验中，以惯用手或非惯用手进行测试对心肺功能指标的影响。纳入24名受试者，均无规律上肢运动习惯、无长期固定有氧运动计划。分别用双手、惯用手和非惯用手完成3次亚极量手摇车心肺运动测试。心率通过12导联心电图进行检测、气体分析每5s进行一次。惯用手与非惯用手在无氧阈值时刻、最大摄氧量时刻、实验终止时刻的心率、摄氧量（ml·min-1）以及摄氧量比体重ml·min-1·kg-1均无显著性差异（P0.05）;在无氧阈值时刻，双手实验与右手实验在心率上有显著性差异（P0.05），与左手实验在摄氧量、摄氧量比体重均有显著性差异（P0.05）。在最大摄氧量时刻和实验终止时刻，双手与左、右手在心率、摄氧量、摄氧量比体重上均有显著性差异（P0.05）。最后结果显示，惯用手与非惯用手在亚极量单手功率自行车心肺运动实验中对受测者心肺能力的表现无显著性差异，均可用于预测个体最大摄氧量，以反映个体心肺能力。

关键词：心肺运动实验?上肢?惯用手?非惯用手?上肢功率自行车

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在各种急性、慢性疾病及长期卧床病人的长期康复训练中，心肺功能训练开始受到越来越多的重视。进行心肺功能训练的个案首先需要个性化的运动处方，在制定运动处方之前，测量个案的心肺功能是必不可缺的，即心肺运动实验（CPET）[1]。心肺运动实验不同于一般对心血管、心电图、肺功能等指标的观察，而是先在动态活动开始前，对静息状态下的心血管功能与肺功能进行测试，并进行无功率热身，接下来再针对不同年龄、性别设定不同的功率之下连续、动态、实时检测气流的交换、氧气的消耗和二氧化碳的排出与心率、12导联心电图、氧饱和度的变化。了解病人现有的心肺功能，可以帮助在制定运动处方中确定合理的强度和时间，可以在运动前评估运动风险，在运动后评估治疗的效果[2]。

本实验的目的在于比较正常人惯用手与非惯用手心肺能力测试结果间是否存在差异，尽管在日常的活动中，惯用手和非惯用手之间存有一定的灵活度、力量、协调等因素的不同，两者在高强度运动时，生理学上的表现应该是无差异的。因此本实验推断在进行高强度的运动中，实验获得的摄氧量和心率的数据，与惯用非惯用无关，无论是惯用手还是非惯用手的摄氧量数据均能作为一个预测最大摄氧量的一个变量。

1?研究对象与方法

1.1研究对象

通过量表筛选出自愿参与实验研究的在校大学生（19～23岁），性别不限;右惯用手者（因本实验受测者全为选取惯用手为右手者，后文为表述简洁均用“右手”代替“惯用手”，“左手”代替“非惯用手”）。排除标准：（1）患有心脏病、高血压等心血管系统疾病;（2）患有哮喘等呼吸系统疾病者;（3）有长期运动习惯者;（4）近期各种原因引起的上肢疼痛;（5）近期有运动计划。中途撤出标准：（1）首次實验中无法达到无氧阈者;（2）受试者在整个实验进程中，经核实有明显的增加心肺功能情况的;（3）实验周期中体重明显变化者（±3kg）;（4）或者有其他任何影响实验结果的行为者;（5）受试者主动要求退出实验;（6）研究者判断依从性不好，不能严格执行方案。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法

通过CNKI（中国知网）中国学术期刊全文数据库以关键词“心肺运动实验”“上肢功率自行车”“惯用手与非惯用手”查阅相关资料。

1.2.2实验步骤

所有测试均通过上肢功率车MONARK-881E进行。该功率自行车被固定在桌上，受试者坐于手摇功率车前、紧靠椅背，飞轮轴心对应上臂屈曲90°、肘伸直时前臂中点处，保证每次测试受测者均处于该标准位。先后随机顺序进行3次测试，包括双手、惯用手、非惯用手亚极量手摇功率车测试，实验开始后，受测者在0W负荷下进行3min的热身，之后每3min增加5W负荷，直至出现实验终止指征。整个实验过程中，受测者被要求保持40r/min的转速，测试过程中测试者持续被言语鼓励直至实验终点。到达实验终点后，受测者进行3min的0W负荷下的放松，并继续进行呼吸、心率监测。测试进行中，提醒受试者正常用鼻呼吸，且实时监测各项心肺功能参数。每次测试必须在饭后至少2h才能进行[3]。

1.2.3实验终止指征

实验终止指征定义为：（1）心率达到预计亚极量心率（最大心率×80%）;（2）受测者自觉疲劳（经言语鼓励后，30s内受测者转速无法达到40r/min）;（3）受测者在实验过程中出现胸痛、眩晕等不适症状或心电图出现心肌缺血症状（ST段抬高或降低≥3mm）、心脏传导阻滞症状、房颤等其他病理性异