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压疮的护理进展

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【关键词】压疮护理分析

R471B2095-1752（2013）27-0305-02

压疮是由于局部组织长时间受压，引起血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死。

1压疮发生的

垂直压力是引起压疮的主要原因，并与持续时间长短有关。如长期卧床、昏迷、瘫痪或长期坐轮椅的病人易发生压疮。

剪切力是引起压疮的第2位因素，比垂直方向的压力更具危害。它与体位关系密切，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶部所受剪切力加大。

摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。床铺皱褶不平、渣小或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。

潮湿刺激，大小便失禁及出汗、各种渗出液、引流液刺激导致皮肤潮湿，出现皮肤酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力降低皮肤组织破溃，容易继发感染，而发生压疮。

2压疮的分期

（1）淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。

（2）炎性浸润期护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

（3)溃疡期护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

3压疮的预防

（1）避免局部组织长时间受压病情危重或治疗需要不宜翻身的病人，可用特殊床垫或器具预防压疮的发生，常用的器具有棉垫、气垫床、水床、棉圈、气圈、海绵圈等，糜子床对预防压疮效果明显。复方茶叶垫（绿茶250克、薄荷50克、野菊花150克、金银花50克）利用茶叶的蓬松，透气散热好，可降低皮肤的温度，以防压疮。对可以翻身的病人，一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身依次，使骨突部位轮流受压。注意翻身时将病人抬起，避免拖、拉、推等动作来损伤皮肤。

（2）避免潮湿及摩擦刺激长期卧床病人应保持床单元的整洁和干燥。对于易受压部位的皮肤每日清洁，并用红花酒精按摩，必要时贴美皮康保护；对于大小便失禁、出汗多、分泌物多的病人应用温水擦洗干净，被污染的衣物和被褥应及时更换，不可让病人直接卧床在橡胶单或塑料布上，以免皮肤受不必要的刺激。床单元应保持清洁、干燥、无皱褶，使我们的皮肤不受损伤。

（3）加强营养营养不良即可引起压疮，又可导致压疮的愈合。增加白蛋白，摄入营养丰富的食物可预防压疮的发生。

（4）定期检查每次翻身时都要对病人的皮肤做一次全身的检查，尤其是已经发生压疮的皮肤。如出现新的压疮或原有的压疮加重的迹象，应采取相应的措施，防止压疮再次发生及其发展。

4.压疮的护理

（1）减压间歇性减压是预防压疮发生的关键性因素，皮肤组织破溃，容易继发感染，从而导致压疮的发生。

减压是首要的预防措施，至少每2～4h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽、推，使用踝和足跟保护垫，并建立翻身卡，卧直波式三马气垫床，24h连续充电充气[1]。以减轻受压部位的剪切力和压力，保持皮肤清洁、干净。避免潮湿刺激皮肤。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。

（2）营养支持营养不良即可导致压疮发生，有可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补必要的物质，维生素可促进压疮伤口的愈合[2]。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等矿物质，可促进压疮的愈合[3]。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[4]。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给能满足机体代谢需要[5]。

（3）心理护理压疮多发生于长期卧床的老年人、脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理的人，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促进身体早日康复。

（4）健康教育对病人及家属进行相关的知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗和护理的一般知识，并得到理解和配合，并教会家属一些相关的预防措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲等，使病人和家属积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，配合医护的治疗，尽早从疾病和伤痛的负型情绪中解脱出来，一租金机体免疫机制的恢复[6