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康定县人民医院

门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施

1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要

内容来抓，业务副院长及医务科作为医院质量管理的主要责任人，亲

自抓，常抓不懈。

2、加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种

制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理

办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章

教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、

《会诊制度》等核心制度的学习。

3、制定和完善抗菌药物临床应用实施细则，切实搞好抗菌药物分级

使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务

第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，做到依法执业，

行为规范。

4、加强医务人员三“基三严”即基础理论、基本知识、基本技能和严

格要求、严密组织、严谨作风训练，提高三“基”水平。尤其要提高病

史询问、体格检查和病情综合分析能力以及合理用药水平。

5、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要，选择针对性

和特异性较强的项目进行检查，做到有的放矢，避免盲目检查。

6、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析，必要时要与

所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治。

7、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定

安全、有效、经济、便利的诊治方案。在选择药物时，要根据患者的

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具体情况，选择效果好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的

药品。

8、充分发挥本院质控组织和药事管理委员会的管理职能，定期或不

定期的对医嘱和处方等医疗文书进行检查，重点是检查项目是否合

理、诊断是否及时准确、用药是否合理、安全、经济，特别是《抗菌

药物临床应用指导原则》、抗菌药物的分级使用、《处方管理办法（试

行）》的执行情况。把使用抗菌药物的适应证、预防用药的合理性、

联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏

用药作为重点。要对医师用药进行点评。

9、将合理检查、合理用药、合理“治疗”纳入医务人员绩效考核。医

院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、

处罚。对此类现象严重的科室从重处罚，对用药不合理“”现象严重的

医师停止处方权。

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临床合理用药

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药

的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产

生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌

药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》

等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

一、碑林区中医医院药事管理小组和医务科负责全院合理用药监督管

理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工

作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合

理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问

题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作

用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方