浅谈血糖对内科重症病房急性心机梗死患者预后的影响.docxVIP

?

?

浅谈血糖对内科重症病房急性心机梗死患者预后的影响

?

?

（资阳市人民医院641300）

【摘要】目的：探讨内科重症病房急性心肌梗死患者高血糖发生率及与预后的关系。方法：依据病历资料，抽取2011年3月～2013年1月本院接诊的160例内科重症病房(ICU)急性心肌梗死患者的完善病历资料作为研究对象，对所有病历资料进行分析和总结。结果：160例患者中有100例患者有高血糖，占62.5％高血糖比血糖正常患者死亡率高；HbAlc≥6.5％比HbAlc6.5％的患者死亡率高；HbAlc6.5％，有糖尿病病史患者与无糖尿病病史患者死亡率无差异。HbAlc≥6.5％的患者，不管有无糖尿病病史，血糖10mmol／L时，死亡率普遍增加。结论：ICU的急性心肌梗死患者，其高血糖与预后不良有关。高血糖患者无论有无糖尿病病史，都要积极治疗，长期将血糖控制在HbAlc（糖化血红蛋白）6.5％，对高血糖患者的预后可能产生有利作用。

【关键词】ICU急性心机梗死；血糖；影响

R2【文献标号】A2095-7165（2015）08-0135-01

急性心肌梗死(AMI)即因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。其并发症有心包炎、胸膜炎、肺炎等。对于急性心肌梗死患者，高血糖会增加其发病率，加重心肌梗死并发症，诱发心衰，甚至导致死亡[1]。本组实验以本院接诊的110例ICU急性心肌梗死患者的完善病历资料作为研究对象，探讨内科重症病房急性心肌梗死患者高血糖发生率及与预后的关系，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料依据病历资料，抽取2011年3月～2013年1月本院接诊的160例内科重症病房(ICU)急性心肌梗死患者的完善病历资料作为研究对象，所有患者均符合全国急性心肌梗死诊断标准，其中男75，女85例，年龄31～72岁，平均（59.2±13.7）岁，所有患者或其家属均知悉本组研究目的，自愿提供病例资料并签署知情同意书。

1.1.1诊断及辨证标准对所有患者进行HbAle检查。以患者第一次静脉血浆空腹血糖≥7.0mmol/L，或第二次静脉血浆随机血糖≥11.0mmol/L，作为诊断患者有高血糖的依据。根据血糖、糖尿病病史及HbAlc对患者进行分组（表1）。各组患者的年龄、住院天数均无统计学意义(P0.5)。160例患者，60例血糖正常，100例高血糖。对HbAlc≥6.5％的患者作进一步研究（表2）。

1.3统计学处理所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较各组患者的死亡率由组1和组2、3、4、5比较可知，有高血糖患急性心肌梗死的患者的死亡率比血糖正常，无糖尿病病史患急性心肌梗死的患者明显要高（P＜0.05））；比较组2、4与组3、5可知，高血糖患者中，HbAlc6．5％患者的死亡率比HbAlci≥6．5％的病死率低（P＜0.05））；比较组2和组4可知，有糖尿病病史患者的死亡率和无糖尿病病史患者无明显差异(P0.5)。

2.2HbAlci≥6.5％的ICU患者控制不同血糖组近期预后指标的对比比较组1和组2、3、4可知，HbAlc≥6.5％的患者，不管有无糖尿病病史，血糖10mmol／L时，死亡率普遍增加。

3讨论

急性心肌梗死近年来在我国明显呈现上升趋势，其常见发病原因多为过劳、情绪过激、暴饮暴食、贪烟念酒、便秘、寒冷刺激等[2]。研究表明ICU急性心肌梗死患者的高血糖与预后不良有关。早期血糖升高是急性心肌梗死患者机体应激反应的表现。由于应激性血糖升高，使隐性糖尿病显露，还会恶化原有的糖尿病。本组实验患者中，急性心肌梗死合并高血糖患者占62.5％（100/160），说明心肌梗死患者易出现糖耐量受损或者糖尿病。糖尿病增加心肌梗死的发生率，是冠状动脉疾病的主要危险因素[4]。

本组研究以本院接诊的160例内科重症病房(ICU)急性心肌梗死患者的完善病历资料作为研究对象，本研究中，有高血糖患急性心肌梗死的患者的死亡率比血糖正常，无糖尿病病史患急性心肌梗死的患者明显要高；高血糖患者中，HbAlc6.5％患者的死亡率比HbAlci≥6.5％的病死率低（P＜0.05））；有糖尿病病史患者的死亡率和无糖尿病病史患者无明显差异(P0.5)；在HbAlc≥6.5％患者中，血糖10mmol／L时，病死率明显增加。因此，对于伴有既往血糖控制不良、HbAlc≥6.5％的高血糖患者来说。相比较HbAlc6.5％的ICU高血糖患者血糖管理应该更严格。

综合上述，ICU的急性心肌梗死患者，其高血糖与预后不良有关。高血糖患者无论有无糖尿病病史，都要积极治疗，长期将血糖控制在HbAlc（糖化血红蛋白）6.5％，对高血糖患者的预后可能产