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观察通腑泄热汤治疗脑梗死的临床疗效

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【摘要】目的：观察通腑泄热汤治疗脑梗死的临床疗效。方法：研究对象为经我院确诊60例脑梗死患者（2012年9月—2015年9月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规治疗方法）和研究组各30例（采用通腑泄热汤治疗方法）。对两组最终的治疗效果进行分析和对比。结果：研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论:对脑梗死患者采用通腑泄热汤治疗方法，效果显著，值得推广。

【关键词】通腑泄热汤；脑梗死；疗效

【】R451【】A【】1007-8231（2016）32-0039-02

脑梗死属于临床常见的疾病，近年发病率呈现递增趋势，具有病死率高、致残率高的特点，给患者身心造成巨大的痛苦，并给亲属和家庭经济造成巨大的精神和经济负担[1]。为此，及时给予对症治疗是改善预后关键。现本文主要选取60例脑梗死患者为代表，观察通腑泄热汤治疗临床效果，详细过程如下所述。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象为经我院确诊60例脑梗死患者（2012年9月—2015年9月）。根据随机方法划分为对照组和研究组各30例。对照组中，男女分别为17、13例，年龄范围41～79岁，中位年龄（54.3±1.4）岁；研究组中，男女分别为20、10例，年龄范围为43～82岁，中位年龄为（58.1±1.1）岁。纳入对象范围：1.愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；2.经我院确诊为脑梗死疾病患者。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者。由专门护士对两组基本资料对比分析，没有显著差异P0.05，有统计学意义。

1.2治疗方法

仅采用西医方法给予对照组展开治疗：包括尼莫地平、阿替普酶等治疗药物。

在此基础上给予研究组添加通腑泄热汤治疗方法，方剂组成如下：胆南星、芒硝各8克；枳壳、厚朴各15克；石菖蒲和全瓜蒌分别12克、10克；水牛角40克；酒大黄3克；所有药物用水混合煎服，分两次于早晚服用。一个治疗疗程为十天，连续治疗两个疗程[2]。

1.3效果评价

治疗效果主要从显效、有效以及无效三个等级进行评价。分析对比治疗前后两组NIHSS、BI、MRS评分，详细记录有关数据。

1.4统计学处理

计量资料以“x-±s”表示，采用χ2检验处理，计量资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS20.0统计软件包进行，以P＜0.05表示两组疗效比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗总体有效率对比

对照组和研究组在治疗显效、有效以及无效分别为17例和20例、8例和9例、5例和1例，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3％和96.7％，组间数据对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后NIHSS、BI、MRS评分对比

治疗前，对照组和研究组在NIHSS、BI、MRS评分分别为（14.28±3.80）和（14.29±3.72）、（37.29±9.10）和（38.1±8.87）、（4.31±1.54）和（4.33±1.67）；治疗后，分别为（8.35±2.20）和（7.06±1.10）、（54.1±3.75）和（59.6±1.52）、（3.7±1.13）和（3.2±1.11）。组间数据对比发现，治疗后，两组在NIHSS、BI、MRS评分方面都得到了极大的改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

从中医角度分析，脑梗死属于“中风”范畴，认为淤血内阻、气机不通、血行不畅为主要的发病主要原因[3]。采用通腑泄热汤进行治疗，不但可克服气血逆乱，避免内闭，预防毒热伤阴而呈阴竭于内、阳脱于外，同时还可起到通痹达络、启闭开窍治疗作用，达到降除阻于胃肠的痰热积滞治疗目的[4]。

在通腑泄热汤方剂中，芒硝既可祛瘀又能破蓄血，不但可促使患者颅内压降低，还有利于改善患者脑水肿现象；大黄不但具有显著的抑菌抗炎、清除自由基、改善血液微循环的作用，还具有活血化瘀、清热解毒显著作用；大黄、芒硝二者配合使用，可达到通腑和营、泻热降浊的治疗目的；方剂中全瓜蒌具有利气宽胸，清肺化痰的作用；胆南星具有开窍醒脑之功效；石菖蒲可醒神益智、化湿开胃。水牛角凉血解毒效果显著，适用于热病神昏治疗，且有利于促使患者的毛细血管通透降低[5]。此外，加用厚朴及枳壳可行痰畅气的作用。诸药合用，效果增强。

结合本次研究结果：研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组在NIHSS、BI、MRS评分方面都得到了极大的改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结果提示：对于脑梗死患者来说，采用通腑泄热汤治疗方法，效果显著，治疗总体有效率高，患者NIHSS、BI、MRS