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浅谈病案利用效益评价指标体系构建

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黄建军

（惠州市第一人民医院广东惠州516001）

[摘要]对病案利用效益评价的困难、意义及确定病案利用效益评价指标的原则进行分析，提出构建病案利用效益评价指标体系的方法，为病案利用效益评价的实施提供一种可参考的评价模型。

[关键词]病案利用；效益评价；指标体系；德尔菲

病案是医院的业务档案，是医务人员在疾病诊断、治疗、护理中形成的，以各种文字、图表、声像等不同形式和载体，对病人的健康状况及罹患伤病的诊治所作的全面而连续的原始记录。随着卫生体制改革的深入、医疗保险制度的完善和社会经济的发展，病案信息的利用已由原来只服务于医院的医疗、教学、科研和管理，增加到利用于社会基本保险、医疗保险机构付费、公检法、伤残鉴定等方面，为医保机构、公安司法部门、社会、个人等服务。病案利用效益是指人们在社会实践中通过利用病案部门提供的病案材料，对社会、经济、科学等方面的活动产生的有益效果。病案利用效益评价是对病案利用效果的准确衡量与科学判断，是病案利用工作系统中一个不可缺少的重要环节。建立科学的病案利用效益评价理论，运用科学的方法，准确有效地评价病案利用效益，是改进利用工作服务质量、提高利用工作水平的重要手段，也是研究病案工作理论内容的重要课题。

一、病案利用效益的分类

（一）经济效益指标

主要用来衡量病案被直接利用后对用户所产生的经济收益，收益的大小可用经济数字表示，经济数字是衡量病案利用效益的一种指标；同时也可用病案的净收益与病案成本之比表示，这种表示方法，不能显示病案经济效益数字的大小，但能表示病案利用的产出与投入比，即病案利用的效益率。

（二）社会效益指标

是指病案在发挥备忘、备考、守信和凭证等功能时，有许多方面并不产生直接的经济效益，但对保障社会的发展产生很大影响。病案对社会产生的发展进步作用，用社会效益指标衡量。

二、病案利用效益评价的困难

（一）病案利用效益量化难度大

病案利用工作的成本可以轻松地量化，但提供病案为社会服务过程中创造的效益是模糊的，病案利用效益，有很大一部分是无法或很难进行定量评价的，只能进行定性分析，即对病案利用效益的性质、范围、程度等进行原则性分析，比较利用病案与不利用病案的差别，明确病案利用效益的客观存在。

（二）病案利用者的分布极其广泛

医院病案管理者在建立用户联系制度与沟通病案利用者的工作时面临着巨大的困难，有的病案利用者根本无法联系到，更得不到其反馈的利用效益的信息。

（三）病案管理部门资金短缺

病案管理部门一直以来都没有得到医院领导和社会的应有重视和支持，资金严重不足，甚至有的病案管理部门连最起码的人员编制都不够。

[来自Www.lw5U.com]

（四）病案管理者素质参差不齐，效益评价人才缺乏

评价量化病案利用效益，病案统计工作是基础，许多医院缺乏精通统计工作且了解病案管理的复合型人才，这给病案利用效益评价造成了很大的困难。

三、病案利用效益评价的意义

（一）有利于建立完善科学的病案利用效益评价体系

病案利用是病案管理的一个重要环节，也是病案管理的核心内容和最终目的，它的成效不能简单地以完成工作量多少来评价，而要以用户获得的实际价值来体现，即提供的病案信息是否具有针对性、可靠性及先进性，用户利用病案信息，解决问题的结果如何，获得收益多少。病案利用效益评价是根据利用效果信息反馈进行的，只有对病案利用效益进行科学准确的评价，才能保证病案利用工作系统的良性循环。进行效益评价及其理论方法的研究，不仅是病案利用实践的要求，也是完善病案管理理论体系的重要内容。

（二）有利于提高病案价值认知水平

研究病案的价值形态，对于正确理解和把握病案价值，充实病案价值理论体系乃至科学地鉴定病案的价值，有重要的理论和实践意义。效益评价是深化病案价值的过程，是病案工作重要的管理手段之一，通过效益评价，提高病案管理者对病案的认知水平，使其知道病案的利用价值是病案利用效益实现的前提条件。

（三）有利于提高病案管理水平

病案管理是对病案实体和病案信息两者的管理，效益评价是对用户利用病案的受益程度进行科学判断，通过评价，既能发现病案管理过程中的失误与不足，也能展现病案管理的成绩。通过科学的病案利用效益评价体系有利于提高病案管理水平，更有利于改进病案利用的方式、方法及服务质量，激发病案管理者不断总结经验，监督、督促病案管理健康发展，促进整个病案管理水平的提高。

四、确定病案利用效益评价指标的原则

（一）科学性与全面性相结合

科学性就是效益评价指标必须建立在科学的基础上，反映病案价值转化的基本特征和基本规律。全面性就是效益评价指标必须全面综合地反映病案价值产生效益的各个方面和病案价值功能在应有效果方面所发挥的程度和质量，