药学干预在癌痛规范化治疗中的作用分析.docxVIP

??

?

??

药学干预在癌痛规范化治疗中的作用分析

?

?

?

?

?

??

?

?

?

2邹城市太平镇卫生院山东济宁273500

摘要：目的分析药学干预在癌痛规范化治疗中的作用,以规范癌痛治疗。方法通过医院信息管理系统,调取2018年度和2020年度肿瘤科中癌痛住院患者的癌痛治疗药物使用数据,包括药品名称、规格、用量及用药频度(DDDs)等。2019年采取药学干预措施,点评干预前(2018年)、干预后(2020年)的各100份病历,对比患者干预前后的疼痛评估率、口服非口服途径比、不规范处理率、剂量滴定率、不合理联用率、不良反应发生率。结果本院肿瘤病区癌痛治疗三阶梯药物中,非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用频率上升,塞来昔布的DDDs由1258上升到1831。弱阿片类药物的使用频率下降,曲马多的DDDs由719下降到624,可待因的DDDs由273下降到212,布桂嗪的DDDs由546下降到422。强阿片类药物吗啡注射液的DDDs由485下降到345,吗啡缓释片的DDDs由1772上升到1835,羟考酮的DDDs由150上升到430,芬太尼透皮贴的DDDs由1435下降到840。干预后各项指标得到明显改善,疼痛评估率由61%上升到92%,口服非口服途比由1.5上升到2.8,不规范处理率由47%下降到21%,剂量滴定率由54%上升到90%,不合理联用率由4%下降到0,不良反应发生率由42%下降到28%。结论对癌痛患者的治疗采取药学干预,促进了癌痛治疗用药的规范化,对患者的生活质量改善具有积极影响。

关键词：药学干预在；癌痛；规范化治疗；作用

引言

癌痛是由于患者癌症自身及临床相关癌症治疗所致的机体疼痛，与精神、心理、社会多因素相关。经统计，全球癌症负担正在进一步加重，2018年《全球癌症报告》显示：2018年全球新增1810万例癌症病例，死亡人数达960万。在癌症患者中高达30%～50%会伴随临床不同程度疼痛，因为疼痛极大程度影响了患者的生活质量，持续剧烈痛感会增加患者焦虑、忧虑、绝望及抑郁不良状态。但是目前诸多癌症患者的癌痛均未能获得临床有效控制，所以癌痛的临床治疗仍然是待解决问题之一。虽然目前临床有诸多医生以自身的专业知识经验为肿瘤患者开具止痛药方，但是由于患者自身缺少对止痛用药药理作用等相关问题的综合认知，所以出现不合理止痛用药、依从性不高等问题。对此为患者提供药学服务并参与到癌痛治疗，可以妥善解决该问题并充分利用临床药师专业优势指导患者，可以提高止痛用药依从性和规范性，从而提高生活质量。因此本研究分析药学干预在癌痛规范化治疗中的作用分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性调查法,利用医院信息管理系统(HIS)提取2018年度和2020年度肿瘤科住院患者癌痛治疗药物的使用数据,并计算各药物的DDDs。品的限定日剂量(DDD)值参考世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量、《中国药典临床用药须知》及《新编药物学》规定的限定日剂量。DDDs=某药品年度消耗总量/该药品DDD值。2019年采取药学干预措施,抽取干预前(2018年)、干预后(2020年)各100份病历对治疗药物使用情况进行合理性点评。

1.2方法

（１）疾病特点（例如：肿瘤部位、肿瘤分期分型、分子病理诊断、肿瘤相关急症等）；（２）患者特点（例如：高龄、合并疾病、肝肾功能损害、胸水腹水等并发症、体力状况差，多疗程及流转多个科室等）；（３）治疗特点（例如：根治手术、择期手术、急诊手术、共病处理、感染管理等）；（４）用药特点（例如：药物选择、联合用药、用药途径、剂量调整、相互作用、不良反应等），并应熟悉围术期应激管理、麻醉、抗感染、疼痛、血栓、营养等各个环节的用药监护，充分利用药物治疗学、药代动力学等专业知识，借助循证手段，为重点患者提供围术期和随访期全程化、个性化、精细化的药物治疗综合管理。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1药学干预前后的DDDs值。见表1。

2.2干预前后的疼痛评估率、口服非口服途径比、不规范处理率、剂量滴定率、不合理联用率、不良反应发生率对比。见表2。

3讨论

癌症病人的疼痛可涉及多方面的原因，由于疼痛程度和表现方式差异性较大，大致可分为急性和慢性两种。癌症病人的急性疼痛多与诊断性检查或治疗有关，少部分与疾病相关（如肿瘤急性内部出血、病理性骨折、中空脏器急性梗阻或穿孔等）；而癌症病人的慢性疼痛常与肿瘤本身或抗肿瘤治疗（如放化疗、手术）有关。当疼痛与肿瘤本身相关时，常是由于肿瘤直接侵犯了对疼痛敏感的结构，如肿瘤侵犯骨骼、神经，空腔