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急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
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【摘要】目的总结急诊内科急性腹痛临床特点,有效提高急性腹痛诊治水平。方法对2009年2月~2011年8月本院内科收治的共65例急性腹痛患者的临床资料进行分析。结果本组65例急性腹痛患者,正确诊断率为92.3%(60/65),误诊率为76.9%(5/65)。其中内科疾病误诊率为27.7%(1/36),外科疾病误诊率为11.1%(3/27),妇科疾病误诊率为50%(1/2)。结论急诊科医师应当全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验,充分利用各种辅助检查手段做好疾病的诊断与鉴别诊断,以防误诊、漏诊的发生,提高临床治愈率。
【关键词】急诊内科急性腹痛诊治体会
R656B2095-1752(2012)23-0315-02
急性腹痛是急诊内科最为常见的症状之一,是指患者自觉腹部骤发性疼痛,多难以忍受[1];其发病急、进展速度快,病情重,且发病因素复杂,即有腹内病变引起的腹部疼痛,也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高[2]。急性腹痛症状主诉占急诊内科就诊人数20%以上[3];其可能由内科、外科及妇科等多种疾病诱发,有报道认为内科疾病所致急性腹痛占总数50%以上[4]。本次研究对2009年2月~2011年8月本院内科收治的共65例急性腹痛患者的临床资料进行分析,总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2009年2月~2011年8月急诊内科收治的急性腹痛患者共65例,其中男性44例,女性21例,年龄14~67岁,平均年龄为42岁。
1.2诊断方法
询问病史,年龄、职业等,并全面体格检查;完善辅助检查,包括实验室、X线、超声、心电图、胃镜检查等。
2结果
2.1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析
65例患者中,内科疾病患者36例(55.4%),其中急性肠胃炎14例,溃疡病10例,慢性胃炎7例,心肌梗死2例,细菌性痢疾2例,胃癌1例;外科疾病患者27例(41.5),其中急性阑尾炎11例,急性胆囊炎7例,急性胰腺炎3例,泌尿系结石4例,肠梗阻2例;妇科疾病患者2例(30.7%),其中急性盆腔炎1例,宫外孕破裂1例。正确诊断率为92.3%(60/65),误诊率为76.9%(5/65)。其中内科疾病误诊率为27.7%(1/36),外科疾病误诊率为11.1%(3/27),妇科疾病误诊率为50%(1/2)。
表1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析
病因例数构成比(%)
内科疾病急性肠胃炎1421.5
溃疡病1015.4
慢性胃炎710.7
心肌梗死23.0
细菌性痢疾23.0
胃癌11.5
外科疾病急性阑尾炎1117
急性胆囊炎711.0
急性胰腺炎34.6
泌尿系结石46.2
肠梗阻23.0
妇科疾病急性盆腔炎11.5
宫外孕破裂11.5
总计65100
2.2急诊内科急性腹痛患者临床误诊率分析
全部65例患者中5例出现误诊,其中急性阑尾炎2例,心肌梗死1例,急性阑尾炎2例,宫外孕破裂1例。
3讨论
急性腹痛是临床急诊内科常见急重症之一,如不及时处理可导致病情迅速恶化,临床病死率2.5~5%。本研究收集65例急性腹痛患者,其中内科疾病36例,占该症的55.4%,主要以胃肠病症包括急性肠胃炎和溃疡病最多,共24例,占该科的66.7%,腹腔外疾病12例,占该科的33.3%;外科疾病以急性阑尾炎居多,11例,占该科的40.7%,其次为胆道疾病7例,占该科的25.9%。妇科可见于宫外孕破裂急性盆腔炎。由此可见,急诊内科急性腹痛多数为内科疾病,其大部分为胃肠道疾病,而腹腔疾病较少,但极易误诊。故诊断时应当首先采取全身体格检查,之后在排除腹腔外疾病情况下,按照内科疾病,妇科疾病,最后外科疾病的顺序进行诊断,同时因外科疾病危险性大,需要首先鉴别诊断[5]。急诊内科医生,及时对患者的症状做出有效的诊断,可以缩短患者的转归时间,保证患者的生命安全[6]。急诊科医师应当全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验,充分利用各种辅助检查手段做好疾病的诊断与鉴别诊断,以找到足够的证据来真实反映病变的性质,以防误诊、漏诊的发生,提高临床治愈率[7]。
Reference
[1]胡斌.内科急诊急性腹痛50l例诊治体会[J].中国现代药物应用,2008,2(8):78~79.
[2]陈剑华.急诊1500急性腹痛分析[J].中国医药指南,2011,5(14):241~233.
[3]向栋生,脱鸣冨.急性内科中急性腹痛的病因分析[J].医学理论与实践,2008,21(9):1043~1044.
[4]田丰,宋军民.急性腹痛的病因分析.辽宁医学杂志,2004.(03):19.
[5]周宝利,刘凤奎.急性腹痛待查诊断方法的探讨(附512例报告).北京医学,2005,(9):48.
[6]王剑矛
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