腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕.docxVIP

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腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕

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摘要：目的探讨对卵巢子宫内膜异位症（EMS）患者行腹腔镜手术＋米非司酮口服联合治疗的临床效果。方法将2014年11月~2016年11月我院收治的96例EMS患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为米司非酮组和孕三烯酮组，各48例。孕三烯酮组行腹腔镜手术＋孕三烯酮联合治疗，米司非酮组行腹腔镜手术＋米司非酮联合治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项指标恢复情况。结果米司非酮组的治疗有效率44例（91.67%）显著高于孕三烯酮组36例（75.00%），米非司酮组的排卵恢复时间、月经恢复时间以及抑郁评分均优于孕三烯酮组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论对EMS患者行腹腔镜手术＋米非司酮联合治疗，不仅能够缩短月经恢复正常的时间，同时，还能够促进病情的恢复。

关键词：腹腔镜手术；米非司酮；卵巢子宫内膜异位症

卵巢子宫内膜异位症是临床上最为常见的一种妇科疾病，近几年来的发生几率呈现逐渐增加的趋势，该类疾病主要表现为月经失调、进行性痛经等症状，其中大约40%的患者将会出现不孕症状[1]。目前，腹腔镜手术是临床上最为有效的一种治疗EMS疾病的方法，但是，单一的手术治疗并不能够获取较为理想的治疗效果，容易增加术后不良反应的发生几率。因此，术后口服米司非酮治疗，能够减少不良反应的发生，有效改善患者的各项临床症状[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者均为自愿参与研究，将2014年11月~2016年11月我院收治的96例EMS患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为米司非酮组和孕三烯酮组，各48例。其中，孕三烯酮组年龄为22~34岁，平均年龄（27.42±1.25）岁；体重48.26~55.62kg，平均体重为（52.63±0.78）kg；米司非酮组年龄为24~36岁，平均年龄（27.75±1.42）岁；体重49.26~56.78kg，平均体重为（53.02±1.05）kg。经统计学检验，两组患者的年龄和体重一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均接受腹腔镜手术治疗，所有患者于月经干净后，利用腹腔镜探查术进行治疗，患者呈现仰卧体位，行全身麻醉后，于肚脐上方0.5cm位置作一长度为1cm的切口，放置腹腔镜，并于左右下腹的麦氏点进行穿刺。手术的整个过程中仔细探查患者的腹腔情况，分离粘连组织后，将卵巢以及盆腔内的病灶完全切除，手术完毕后使用抗生素进行抗感染治疗。

孕三烯酮组行腹腔镜手术＋孕三烯酮联合治疗。术后口服孕三烯酮（生产厂家：华润紫竹药业有限公司批准文号：国药准字进行治疗，每次2.5mg，每周两次，3个月为一个疗程。

米司非酮组行腹腔镜手术＋米司非酮联合治疗。口服米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司批准文号：国药准字治疗，每次50mg，每天一次，3个月为一个疗程。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及各项指标恢复情况。观察指标为：月经恢复时间、排卵恢复时间以及抑郁评分。

1.4统计学方法

本组试验所研究的数据和指标均用SPSS17.0软件包进行分析和处理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

米司非酮组的治疗有效率44例（91.67%）显著高于孕三烯酮组36例（75.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

3讨论

不孕症状主要是由于盆腔炎所导致的输卵管粘连，进而引起管腔狭窄、变形以及梗阻等病症，严重阻碍卵子经输卵管内进入子宫内。与传统的手术方法相比，腹腔镜手术技术具有创伤小、出血少以及恢复快等优势，在EMS患者的治疗过程中效果十分确切[3]。

米非司酮药剂在中期妊娠、停止早孕以及紧急避孕的过程中所广泛使用，米司非酮作为一种P受体竞争抗结剂，能够直接作用于子宫内膜受体当中，与内源性孕酮共同竞争结合受体，进而促进绒毛和蛻膜发生变形，引起出血，严重阻止胚胎的发育[4]。与此同时，还能够极大程度促进子宫内膜前列腺素的大量释放，进而达到收缩子宫、软化宫颈的目的，积极实现治疗EMS不孕症的效果。临床大量研究结果显示，米非司酮药物治疗EMS患者的过程中，具有安全性高、治疗效果显著以及病情恢复迅速等优势，并且在使用药物的过程中，并不会影响患者卵巢的储备功能[5]。除此之外，该类药剂十分经济、实惠，能够极大程度减轻患者的经济负担和治疗花费，同时，还能够改善患者的身体健康和生活质量，使得医护人员能够充分了解患者的具体病情和各项体征，彻底消除病灶，进而减少对于患者身体功能的不良影响[6]。

大量研究结果显示，米司非酮组的治疗有效率44例（91.67%）显著高于孕三烯酮组36例（75.00%），米非司酮组的排卵恢复时间