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TheAmericanJournalofSurgery(2015)210,302-308
ClinicalScience
Variationincostoftotalthyroidectomyacross
theUnitedStates,2007to2008
CarolineE.Reinke,M.D.,M.S.H.P.a,b,ElizabethM.Sonnenberg,M.D.a,b,
GiorgosC.Karakousis,M.D.a,bb
,DouglasL.Fraker,M.D.,
RachelR.Kelz,M.D.,M.S.C.Ea,b,*
aDepartmentofSurgery,4Silverstein3400SpruceStreet,HospitaloftheUniversityofPennsylvania,
Philadelphia,PA19103,USA,bCenterforSurgeryandHealthEconomics,DepartmentofSurgery,
UniversityofPennsylvania,Philadelphia,PA,USA
KEYWORDS:
Quality;BACKGROUND:Variationincostofsurgicalcareacrossstatelinesispoorlyunderstood.Wesought
Thyroidectomy;toexaminestate-levelvariationinwage-adjustedtotalcost(WATC)ofacommonsurgicalprocedure.
VariationincostMETHODS:Weperformedaretrospectivecohortstudyofpatientsundergoingtotalthyroidectomyin
theNationwideInpatientSample(2007to2008).WATCwascalculatedfromchargesandadjustedfor
theareawageindex.HierarchicallinearmodelingwasusedtoinvestigatethevariationinWATC
explainedbyvariablesatthepatient,hospital,andstatelevels.
RESULTS:Weidentified11,058eligiblepatientsfrom35states.TheoverallmeanWATCwas
CONCLUSIONS:Morethanaquarterofthevariationincostoftotalthyroidectomywasnot
explainedbypatient-,hospital-,orstate-levelfactors.Furtherresearchisneededtounderstandthe
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