子午流注取穴针刺配合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察.docx

?

?

子午流注取穴针刺配合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察

?

?

【摘要】目的：评价子午流注取穴针刺配合百忧解治疗脑卒中后抑郁的价值。方法：选择我院2016年1月—2017年7月收治的90例脑卒中后抑郁患者，随机分为针刺组、百忧解组、联合组，各30例。对比分析3组脑卒中后抑郁患者的治疗效果、抑郁情绪（参考汉密尔顿抑郁量表HAMD）评分变化情况、不良反应情况。结果：组间治疗总有效率对比，联合组高于其他2组，P0.05。组间治疗12周、24周HAMD评分对比，联合组低于其他2组，P0.05。另外2组治疗总有效率以及HAMD评分对比，P0.05差异均不明显。结论：对比单一治疗，子午流注取穴针刺、百忧解联合治疗脑卒中后抑郁整体效果显著，具有实施价值。

【关键词】子午流注取穴针刺;百忧解;脑卒中后抑郁;HAMD;治疗效果

R246.6B2095-1752（2018）15-0331-01

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中多发并发症代表，患者有情绪低落以及兴趣丧失等情感障碍表现，直接影响神经功能恢复和生活质量[1]。当前，针对抑郁以药物治疗为主，但是有坐立不安以及射精延迟等反应[2]。针灸是中医疗法之一，具有安全性高、起效时间快等优势，患者耐受情况良好，逐渐开始在抑郁症中普及[3]。基于此，本文就我院收治的脑卒中后抑郁患者为例，总结子午流注取穴针刺配合百忧解治疗价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为PSD患者，病例选自我院2016年1月—2017年7月，总计90例。符合《中国脑血管防治指南》、《中风辨证诊断标准》，排除失语、严重智力障碍、精神异常等患者。男性患者43例，女性患者47例；患者年龄61～88岁，均值（68.50±3.50）岁；病程10～42个月，均值（16.50±2.30）个月。以随机法完成分组，即针刺组、百忧解组、联合组，患者知情同意，伦理委员会批准。3组PSD患者性别以及年龄、病程均值对比，P0.05有可比性。

1.2方法

针刺组——每天辰时8:00左右选穴针刺，按时推算开穴，根据日、时干支顺次推算取穴。阳日阳时以及阴日阴时分别开阳经之穴、开阴经之穴，配穴包括神庭、百会、肝俞、肾俞、三阴交等。局部常规消毒，以直径0.3mm、长40mm一次性不锈钢毫针完成常规操作，同时配合平补平泻手法，综合患者体质调整针刺深度，得气后选穴位，连接电针仪，频率2Hz，留针时间为30min，1次/d，连续用针5d/周，治疗6个疗程（1疗程=4周）。

百忧解组——口服百忧解,1粒/d,1次/d，治疗6个疗程。

联合组——针刺联合口服百忧解。操作方法以及疗程与以上2组一致。

1.3观察指标

记录并对比3组PSD患者治疗后效果（对比治疗前，HAMD减分率50为显效，HAMD减分率介于25～50％为有效，HAMD减分率25％为无效）、不良反应以及HAMD评分变化情况[4]。

1.4统计学方法

PSD患者实验观察指标结果均经SPSS19.0计算。总有效率、不良反应以%形式展开，进行卡方检验；HAMD评分以x-±s形式展开，进行t检验。P0.05，证明相同指标结果差异明显且有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

针刺组、百忧解组、联合组3组患者治疗后效果见表1。组间治疗总有效率经统计学计算，P0.05联合组高于针刺组、百忧解组，P0.05针刺组、百忧解组差异不明显。另外，百忧解组、联合组中有患者出现食欲减退、恶心等轻微反应，无严重不良反应问题。

3.讨论

PSD属于中医中的“郁证”范畴，是典型的“因病致郁”。既往药物治疗中，不良反应问题明显，用药有效性一般且安全性不高。相关资料指出，针灸治疗PSD效果尚可且安全性高，有轻微不良反应表现[5]。此次实验对比了子午流注取穴针刺配合口服百忧解治疗以及单一治疗的3组PSD患者，对比了患者的治疗效果、HAMD评分变化情况。结果显示：对比针刺组、百忧解组，联合组PSD患者治疗总有效率高且HAMD评分改善显著，P0.05有统计学意义。证明了联合治疗方案推行的可行性。

综上所述，子午流注取穴针刺配合百忧解治疗PSD优势显著，但有轻微不良反应，主要原因是百忧解用药情况，可以通过控制百忧解用药剂量降低不良反应，具有实施价值。

【参考文献】

[1]孙云廷,包烨华,王淑玲，等.子午流注取穴针刺配合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J].中国针灸,2015,35(2):119-122.

[2]何丽娟.子午流注法联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].针灸临床杂志,2017,33(5):36-38.

[3]吉思,马秋平.针灸治疗脑卒中后抑郁中腧穴的应用规律[J].中国老年学杂志,2017,37(16):3988-3989.

[4]宋书昌,卢智,王润云，等.针刺辨证取穴法治疗脑卒中后抑郁临床研究[