规范化胃癌治疗及相关问题【60页】.pptxVIP

规范化胃癌治疗及相关问题【60页】.pptx

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规范化胃癌根治术及其相关问题

;现代胃癌的治疗趋势;提高胃癌患者生存率的关键;胃癌根治术;胃癌根治术的现状;解剖复习;胃癌的临床病理分期;;N——区域淋巴结(N0-N3)

N0无区域淋巴结转移

N11-6枚区域LN转移

N27-15枚区域LN转移

N315枚以上区域LN转移

M——远处转移(M0-M1)

;TNM分期表;(二)日本胃癌学会分期1999;影响胃癌预后的因素;(一)临床病理特征与预后;(二)治疗相关因素与预后;规范化胃癌根治术;规范化胃癌根治术的要素;A级根治的四项标准;如何确定合理的手术方案;根治性远端胃次全切除术;手术操作要点;切口选择;Kocher切口探查;剥除横结肠系膜前叶;剥除胰包膜;显露“共同干”—切断胃网膜右静脉;解剖显露胃十二指肠动脉;根部切断胃网膜右动脉;切断脾胃韧带—显露脾门;肝十二指肠韧带“骨骼化”(1)

根部切断胃右动脉;肝十二指肠韧带“骨骼化”(2);肝十二指肠韧带“骨骼化”(3);根部切断冠状静脉;腹腔动脉分支“骨骼化”

清扫第7,8,9,11p组LN;切除病胃—检查标本;根治性全胃切除术;扩大根治术;手术的关键和注意事项;术中无瘤原则;如何避免切缘癌残留;联合脾胰体尾切除的适应证;胃癌根治术后消化道重建;远端胃切除术后消化道重建;Billroth1;Billroth2;Roux-en-Y

经结肠前或后将空肠长臂与残胃吻合,空肠短臂在Treitz韧带下15cm左右与空肠长臂行端侧或侧侧吻合.;全胃切除术后消化道重建;三、胃癌根治术主要并发症;200例胃癌根治术主要并发症分析;术后感染性并发症的预防要点;谢谢!

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