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肝脏介入患者微创健康教育护理一介入中心临床护理路径表的制定与应用

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【关键词】肝脏介入术；微创健康教育；临床路径表；制定与应用

临床护理路径表（CNP）是一种基于特定诊疗患者群体制定的护理模式，具有时间性与整体服务性及计划性，可以使患者从入院到出院接受到全程护理服务，从而将护理质量提高。本研究基于肝脏介入患者微创健康教育，设计并制定临床护理路径表，将护理文书书写时间缩短，提高了工作效率，现就相关内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年5月~2016年9月间收治的46例肝脏介入术患者，按照入院先后顺序分为实验组与对照组，每组各23例，两组患者的一般资料对比，包括年龄、性别、病程等无统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，实验组设计制作临床护理路径表，依据表中内容实施护理，具体方法为：

1.2.1临床护理路径表制定

在制定表格前先对肝脏介入术相关文献资料进行查阅，且分析其在肝脏疾病治疗中的作用，充分调研病房护理病历的治疗与内涵，对患者病例资料充分总结与分析，明确患者常表现出的不良心理状态，然后将护理路径表制定出来。表格将时间作为横轴，包括入院日、术前1日、手术当日、术后第1日、出院日等；记录的主要内容在纵轴上表示，包括饮食、活动、护理评估、教育效果等。路径制定后需取得医师与专业护理小组的认可，然后交由上级批准才能使用，试用4个月，对各指标进行分析，每年评估1次，对表格完善与调整。

1.2.2干预实施全体医护均需要了解路径表的作用与意义，掌握术前术后护理流程与健康教育内容，掌握路径表的书写规范与标准，在口头宣教的同时还要进行书面宣教。入院日由责任护士依据临床护理路径表中提示向患者介绍医院环境，并主动向患者介绍自己、介绍主治医师；告知检查与治疗的目的，注意事项等，本院特色的治疗方案、治疗优势、住院时间等，耐心倾听患者与家属疑问，并细心解答；结合患者一般资料（性别、文化水平、经济收入、职业、家庭关系、病史等）制定健康教育计划，带领其检查与化验时取得患者配合，讲解各项检查的目的与作用；术前1d观察患者情绪状态与身体各项指标，告知术前6h禁食禁水，实施对应的术前护理操作，在已经执行的内容上签字；手术当日对患者进行情绪疏导，帮助其树立治疗信心，消除术前恐慌，以平常心态面对手术；术后第1d，告知患者手术顺利，讲解术后的一些治疗重点与注意事项；出院日帮助患者办理出院手续，并告知复查时间与家庭护理要求。再次对照护理路径表，核对各项教育内容，防止出现遗漏，在执行过的内容上签字。

1.3观察指标

对常规护理记录单与护理路径表书写时间进行观察，观察两组患者健康教育致使掌握及患者护理满意度情况。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS20.0软件对计数资料进行统计分析，以标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1常规护理记录单与护理路径单书写时间比较

临床护理路径单书写与记录时间低于常规护理记录单，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

2.2两种健康知识与患者护理满意度情况对比

实验组健康知识掌握率为91.3%（21/23），对照组为69.6%（16/23），差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者护理满意率为22（95.7%），对照组为17（73.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

常规护理记录包括一般护理记录单与健康教育表以及护理评估单几种，每一项内容均需要逐个表格对照填入，花费了更多时间，且同一种疾病护理记录内容存在相似性，大部分记录的内容均使用文字描述，存在主观性与随意性，规范性与针对性不强。而采用临床护理路径表，将记录单与健康教育表合二为一，项目更多、更全面，护理人员只需要对开展过的护理项目进行核对，在开展过的护理事项方框内打钩，缩短了文字叙述时间，操作性与实用性更强，减少了项目遗漏，有利于减少护患纠纷，营造和谐的护患关系，确保护理工作更为规范、高效开展。本次研究，护理路径表包含了患者入院日至出院日期间的全过程，体现出了动态化、持续性的健康教育，指导意义更强，还可以将护理人员之间的水平差异减少，将工作计划性增强。

综上所述，肝脏介入患者微创健康教育采用临床护理路径表减少了记录时间，提高了护理效率，减少了护理差错，患者的护理满意率高，健康教育作用显著，值得进一步研究与应用。

【Reference】

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[2]于春华.临床护理路径在糖尿病合并冠心病介入治疗患者中的应用研究[D].青岛大学,2015.

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