腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果评价.docx

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腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果评价

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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：本研究选择2016年10月~2018年10月在我院治疗的胆结石患者54例为研究对象，将患者按照手术方式不同分为观察组和对照组各27例，对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组手术指标及并发症。结果：观察组手术时间（46.2±18.5）min、术中出血量（48.7±10.6）ml、住院时间（4.5±1.6）d；对照组手术时间（78.8±21.4）min、术中出血量（142.6±37.2）ml、住院时间（7.8±1.9）d；P0.05。观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例切口感染，3例腹腔感染，并发症发生率为18.52%，P0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效显著，同时创伤小、并发症少，值得临床应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石

胆结石为常见的外科疾病，该病主要症状为上腹部疼痛，部分患者伴有发热症状。结石较小患者多采取保守治疗，保守治疗效果不佳或结石较大患者多采用手术治疗，常规开腹术对患者创伤较大，易出现并发症[1]，而随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到广泛应用。本研究通过对2016年10月~2018年10月在我院治疗的胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2016年10月~2018年10月在我院治疗的胆结石患者54例为研究对象，患者均存在一定程度的腹痛、发热、寒颤等症状；所有患者均符合胆结石的相关诊断标准；入选患者为胆结石直径在0.05cm以上，或保守治疗失败患者。患者对本次试验目的、方法等均知情同意，并签署知情协议通知书。排除器质性疾病患者、精神疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男15例，女12例；年龄31~68岁，平均（50.4±2.7）岁；病程1~7年，平均（3.1±1.2）年；对照组男16例，女11例；年龄33~67岁，平均（50.7±2.3）岁；病程1~8年，平均（3.3±1.4）年；两组患者一般资料有可比性，P0.05，可进行临床研究对比。

1.2方法

对照组采取常规开腹手术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，取患者平卧位，切口位置选择有肋缘下，切口长度约为8cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹壁等，对胆囊管、胆囊动脉结扎，剥离胆囊，将胆囊切除，闭合切口，放置引流管；术后采取抗生素预防感染。观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，选择患者仰卧位，切口部位选择脐部，置入腹腔镜后在右侧肋骨处放置5mm套针套管，将胆囊用钳子提起，放置10mm套针套管于中线右侧。采取电凝气、钳夹等奖胆囊分离，采用钳夹夹住胆囊管、胆囊动脉；采取剪刀将但胆囊动脉、胆囊管剪断，将胆囊取出。术后留置引流管，无异常情况下关闭气腹；术后给予抗生素预防感染。

1.3观察指标

观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`χ±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术成功率对比

两组患者手术均获得成功，手术成功率均为100%，不存在统计学差异，P0.05。

2.2两组手术时间、术中出血量、住院时间对比

观察组手术时间（46.2±18.5）min、术中出血量（48.7±10.6）ml、住院时间（4.5±1.6）d；对照组手术时间（78.8±21.4）min、术中出血量（142.6±37.2）ml、住院时间（7.8±1.9）d；均存在统计学差异，P0.05。

2.3两组并发症对比

观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例切口感染，3例腹腔感染，并发症发生率为18.52%；存在统计学差异，P0.05。

3讨论

随着社会的不断发展，人们生活节奏发生变化，饮食结构发生改变，导致胆结石的发病率有所上升。细菌在血液循环或胃肠道进入胆囊，导致胆囊感染，形成胆囊炎；而胆汁不断浓缩，成分不断发生变化，最终造成胆结石发生。患者主要表现为腹痛、发热等症状，临床治疗以手术方法为主，常规开腹手术治疗为常用的治疗手段，该方法操作简单、术中视野清晰，通过直接开腹、胆总管进行取石，效果较为显著，手术成功率高。但开腹手术也存在一定缺点，手术切口大、手术时间长、术中出血量多，术后易出现多种并发症，对患者预后造成严重影响。随着腹腔镜的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石中得到广泛应用，该手术效果和开腹手术基本一致，均能达到良好治疗效果，但腹腔镜具有创伤小、切口小、并发症少等优点[2]，在操作时，减