试论硝酸酯类药物用于老年单纯收缩期高血压患者治疗中的临床价值.docx

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试论硝酸酯类药物用于老年单纯收缩期高血压患者治疗中的临床价值

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【摘要】目的：分析硝酸酯类药物在老年单纯收缩期高血压患者临床治疗中的效果。方法：选取2014年9月～2015年9月份期间，我院收治的80例老年单纯收缩期高血压患者，随机分为A组与B组，各组40例，A组运用辛伐他汀药物进行治疗，B组于A组的基础上，采用硝酸酯类药物辅助治疗，观察两组患者的临床疗效和血压水平。结果：治疗后，B组患者的临床治疗效果和血压水平均示显优于A组（P＜0.05）。结论：硝酸酯类药物在老年单纯收缩期高血压患者的临床治疗中效果显著，且不良反应较少，具有在临床上持续推广与应用的价值。

【关键词】临床治疗;老年单纯收缩期高血压;硝酸酯类药物

R544.1A2095-1752（2016）29-0069-02

近年来，我国人口老龄化进程越来越快，单纯收缩期高血压在老年人群中的发病率也在逐年上升。相关研究显示[1]，相较于正常老年人，老年单纯收缩期高血压患者发生脑卒中与心肌梗死的几率和病死率明显较高，对我国老年人的身体健康和生命安全带了严重的危害。本文主要就硝酸酯类药物在老年单纯收缩期高血压患者临床治疗中应用价值进行分析，并作如下报告。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选取2014年9月～2015年9月期间，我院收治80例老年单纯收缩期高血压患者，随机分为A组与B组，各组40例，A组患者共有21例男性，女性19例，年龄为58～82岁，平均年龄是（69.5±2.77）岁；病程在6个月～20年之间，平均病程为（8.59±1.31）年，A组患者给予辛伐他汀药物口服治疗。B组患者共有25例男性，15例女性，年龄为60～84岁，平均年龄为（71.7±3.4）岁；病程在8个月～22年之间，平均病程为（8.92±1.36）年，B组联合应用辛伐他汀和单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗。同时观察2组入选对象临床资料，其对照结果无显著差距（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均排除继发性高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾功能不全、甲亢等其他可影响血压的疾病，同时尿常规、血脂、肝功能、电解质均在正常范围。所有患者均予治疗性生活方式干预，包括减轻体重、低钠低脂富钾饮食、戒烟限酒、合理运动、保持良好情绪。用药前两周，所有患者必须停止使用任何可能会对患者血压有所影响的药物，并对患者体内水分与电解质平衡等进行维持治疗，在此前提下，A组给予辛伐他汀药物治疗，方法为：要求患者于每晚睡前口服辛伐他汀，每次20mg，持续治疗8周。B组于A组的基础上，再让患者服用单硝酸异山梨酯缓释片辅助治疗，方法为：要求于每天清晨及每晚睡前口服单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)20mg，持续治疗8周。

1.3疗效评定

治疗后，观察两组患者临床治疗的总有效率与血压水平。经过治疗，患者收缩期血压的下降值≥30mmHg，且恢复到正常值范围之内，未出现靶器官损害，预后良好为显效；经治疗，患者收缩期血压下降值≥30mmHg，但还未恢复到正常值范围之内，或者出现轻微靶器官损害为有效；经治疗，患者收缩期血压无任何改善，甚至升高，或者期间出现严重靶器官损害（如脑血管意外、心肌梗塞、肾功能不全等）为无效。

1.4统计学处理

本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（x-±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“χ2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行（P＜0.05），表明差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的临床效果对比

治疗后，B组患者临床治疗的总有效率显著优于A组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表1所示。

表1两组患者治疗后的临床效果对比（n/%）

3.讨论

老年群体是最易发生单纯收缩期高血压的人群，发病后，为了有效控制患者的血压水平，大部分患者都需终身坚持服药，因此，一部分患者长时间服药之后就会出现耐药性，降低患者服药的依从性，进而影响到患者实际的临床治疗效果和生活质量，严重者甚至引发各种严重并发症，导致患者的伤残率和死亡率大幅度增加，对患者的生命安全造成威胁[2]。因此，找到一种安全、有效的药物治疗方案，对老年单纯收缩期高血压患者的血压进行有效的控制，降低并发症发生的几率，确保患者的生命安全，改善患者的日常生活质量，长期以来都是临床上高度关注的问题[3]。

单硝酸异山梨酯缓释片是一种常见的硝酸酯类药物，该药在高血压疾病治疗中的主要作用机理为在患者的细胞或血管平滑肌内中产生一氧化氮，将患者机体内的鸟苷酸环化激活，提高鸟苷酸生成量。大量研究显示[4]，鸟苷酸可以促进人体内平滑肌的钙离子内流量减少，有效松弛患者的血管平滑肌，扩张血管，以达到降低患者血压的作用。而一氧化氮能够改善患者血管内皮的各项功能，逆转血管硬化，舒张大动脉平滑肌，有效改