静脉留置针应用及维护.pptVIP

主要内容;什么是浅静脉留置针？;小夹子;静脉留置针的优点;使用范围

1.长期静脉输液的病人

2.输注刺激性较强的药物

3.危重的病人

4.手术的病人

5.小儿及老年人

6.躁动不合作的病人;静脉留置针与头皮针应用时的区别;目前市场上的留置针种类有：;开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。;密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。;安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。;防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。;临床上型号的选择：;留置针的临床选择：;静脉选择------原则

;正确的穿刺:;;特别提示;透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞;“U”型固定

U型固定，标明穿刺时间;冲管与封管;正确封管;;已封管留置针的启用;注意事项;注意事项;注意事项;更换透明敷料

;拔针的注意事项

;常见并发症及预防;常见并发症及预防;2、液体渗漏

原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁

2.导管滑出血管外未及时发现

3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低

4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内

措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。;桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上

3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因分管腔内和管腔外，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。

穿刺时尽注意保护血管。

一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料

不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。

白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。

必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。

浅静脉留置针的定义，应用意义及种类

55~65ml/min

透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞

先拔针后按压法，??在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。

5-1cm，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。

输注高渗高浓度刺激性强药物

在同一部位使用留置针反复多次静脉穿刺损伤血壁

原因：

如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。

8静脉炎的治疗

静脉留置针又称为静脉套管针。

不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近

红外线灯照射疗法,每日2次,每次20～30min。;3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因分管腔内和管腔外，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。

措施：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快，缓慢脉冲式推注堵管率明显低于快速推注。嘱病人置管肢体不要过度用力避免回血。;4.静脉炎

原因：1.血管选择不当

2.无菌操作不严格

3.输注高渗高浓度刺激性强药物

4.静脉留置针留置时间过长

5.留置针选则不合适;静脉炎

分类：机械性、化学性、感染性及血栓性

;措施：1控制微粒混入药液：严格执行无菌技术操作规程,加药时针头垂直插入安瓿底部,可减少玻璃微粒,同时加药针头不宜过大,以减少橡胶微粒,所溶解药物必须完全溶解,以减少药物结晶微粒。以上方法均可减少各种微粒进入人体造成的伤害。

2合理选择血管：选择粗直、弹性好、回流通畅、避开关节、受伤感染的静脉,便于穿刺、固定和观察的血管,尽量选择上肢静脉,下肢静脉输液易发生静脉炎,甚至易诱发静脉血栓形成,特别是长期卧床老年患者更加注意。因为此类病人血流慢、血液浓度高,易引起血栓。

3减少刺激性药物对血管损伤：输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢输液的滴速,并给予足够的稀释,通常与葡萄糖混合输注或使用三通同时输注。对于静脉输血的患者建议另外建立外周通路,不使用留置针,这样可以减轻药物对血管的刺激,避免产生化学性静脉炎,对血管刺激强的药物应减慢输液速度。

4合理安排输液顺序：根据药物浓度及注意事项,掌握配伍禁忌,应用刺激性强的药物如:化疗药物,应先用透导液体穿刺,输药完毕用生理