奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性观察.docx

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奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性观察

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【摘要】目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨在进展期胃癌中的临床疗效和安全性。方法选择我院2012年1月-2013年7月收治的26例进展期胃癌患者作为观察组，该组联合奥沙利铂、卡培他滨进行治疗，选择同期收治的26例进展期胃癌患者作为对照组，该组采取ECF化疗方案治疗，观察比较两组的临床疗效和安全性。结果观察组治疗后总有效率为80.77%，对照组的总有效率为61.54%，观察组疗效明显好于对照组；观察组的骨髓抑制和胃肠道反应的发生率分别为46.15%和42.31%，对照组的分别为76.92%和73.08%，观察组不良反应明显少于对照组。结论奥沙利铂联合卡培他滨是治疗进展期胃癌的有效方案，具有较高的安全性，值得临床借鉴应用。

【关键词】奥沙利铂卡培他滨进展期胃癌疗效和安全性

R730.5A2095-1752（2013）33-0242-01

胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，在我国的发病率居于首位，进展期胃癌指的是癌组织侵入至胃壁肌层、浆膜层，此类胃癌更为严重，临床报道指出该类胃癌术后5年的生存率为30%左右[1]，严重威胁着患者的生命。手术是目前治疗胃癌的主要方法，进展期的胃癌肿块相对要大，容易侵犯周围组织，因此给手术治疗带来了困难，单纯依靠手术不能达到应有的效果。术前使用抗癌药物成为手术治疗胃癌的有效方案，奥沙利铂和卡培他滨是两种常见的抗癌药物，对癌症的治疗具有较好的效果，本研究探讨奥沙利铂联合卡培他滨在进展期胃癌中的临床疗效和安全性，现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2012年1月-2013年7月我院收治的26例进展期胃癌患者作为观察组，男性患者15例，女性患者11例，年龄为28～64岁，平均年龄为(43.2±4.8)岁，同期收治的26例进展期胃癌患者作为对照组，男性患者14例，女性患者12例，年龄为30～66岁，平均年龄为(43.8±5.2)岁，癌变分期均是Ⅲ-Ⅳ期患者，两组的KPS评分超过70分，无其他严重的肝肾异常和血液疾病，基本资料如年龄、性别、病情等组间比较不存在显著差异(P0.05)，具有可比性。

1.2用药方案

观察组联合奥沙利铂、卡培他滨进行治疗，静脉滴注奥沙利铂，药物用量130mg/m2，缓慢滴注2h，只第一天给药，同时口服卡培他滨，药量为1500mg，2次/天，持续使用2周，停用1周，3周/疗程，共3疗程；对照组采取ECF化疗，第一天静脉滴注表阿霉素，用量60mg/m2，顺铂静脉滴注75mg/m2，前3天滴注，5-Fu静脉输注持续4天，3周/疗程；化疗完成后进行手术切除治疗。

1.3疗效判断标准[2]

参考世界卫生组织推荐的有关实体瘤的近期疗效和毒副反应标准对本次治疗的两组患者的疗效和安全性进行评价。完全缓解：病灶完全消失，未见新病灶，肿瘤标志物正常，维持时间超过4周；部分缓解：肿瘤最长直径之和缩小超过30%，维持超过4周；病情稳定：肿瘤最长直径之和缩小不超过30%，或增加不超过20%；病情进展：最大直径增加超过2%,或出现新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。毒副反应分为4个等级，1-4级别，等级越高，副反应毒性越高。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0对临床数据进行统计学分析，计数资料用（x±s）表示，应用X2检验对两组的差异进行分析，P0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的疗效比较

观察组治疗后总有效率为80.77%，对照组的总有效率为61.54%，观察组疗效明显好于对照组（X2=4.86，p=0.02），具体情况见表1。

表1两组术前用药方案的疗效比较

3讨论

进展期胃癌不同于早期胃癌，其病情相对严重，单纯依靠手术切除治疗效果并不明显，因此临床上往往通过手术前后化疗方案来辅助手术治疗[3]。化疗、放疗及手术切除都是抗击癌症的临床手段，随着医疗认识的不断进步，几种方案逐渐联合用于治疗病情严重的肿瘤疾病，取得了应有的效果。观察组患者术前联合了奥沙利铂、卡培他滨化疗治疗后手术，总有效率达到80.77%，显著高于对照组的61.54%，此结果说明联合化疗对手术治疗具有较好的促进效果，近期疗效值得肯定。术前化疗可使肿瘤降期，减少肿瘤负荷，从而提高切除率，奥沙利铂属于细胞毒铂类抗癌药物，产生的水化衍生物抑制DNA合成，具有细胞毒作用及抗肿瘤活性。卡培他滨是新型氟尿嘧啶前体药物，在肿瘤组织里转变为5-FU而发挥细胞毒性作用，两种药物不会产生交叉耐药性，适合联合应用。两组用药后均出现了骨髓抑制、脱发、色素沉着和胃肠道反应等不良反应，观察组的骨髓抑制和胃肠道反应的发生率要明显少于对照组，此化疗方案安全性也较好。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨是治疗进展期胃癌的有效辅助化疗方案，具有较高的安