丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑胶质瘤继发癫痫的临床效果.docxVIP

?

?

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑胶质瘤继发癫痫的临床效果

?

?

泰安市第一人民医院2邮编：271000

【摘要】目的：丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑胶质瘤继发癫痫的临床效果。方法：选取自2016年10月份至2017年10月份我科室收治的脑胶质瘤继发癫痫的患者48例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各24例。治疗组患者给予丙戊酸钠20mg/kg，1次/d；拉莫三嗪25mg/次，1次/d，连续服用14天后改为50mg/次，1次/d。对照组给予丙戊酸钠20mg/kg，1次/d；卡马西平5mg/kg，1次/d，1周后改为10mg/kg，1次/d。连续治疗2个月并跟踪随访一年，比较两组患者在治疗前后癫痫发作(次数、持续时间)情况，治疗用药的不良反应情况。结果：治疗组治疗前发作次数为(3.12±0.56)次/年，与对照组(3.14±0.52)次/年，(P＞0.05)无明显差异。治疗后治疗组发作次数为(0.72±0.34)次/年，对照组发作次数为(1.21±0.45)次/年，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组治疗前发作持续为(4.32±0.15)min/次，与对照组(4.41±0.18)min/次，(P＞0.05)无明显差异。治疗后治疗组发作持续为(2.13±0.09)min/次，对照组发作次数为(3.94±0.12)min/次，t=26.4545，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组不良反应发生率为16.67%；对照组不良反应发生率为45.83%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗脑胶质瘤继发癫痫，能明显减少癫痫发作次数和发作持续时间，相对卡马西平能降低不良反应的发生，提高患者生活质量。

【关键词】丙戊酸钠拉莫三嗪脑胶质瘤继发癫痫

脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，以星形细胞瘤最多见，最要发病群体是中年人。很多患者会以癫痫为首发症状，手术切除式治疗的主要手段，但是术后癫痫也是常见并发症之一[1]，而癫痫大发作仍有致死的危险，因此癫痫治疗仍然是临床重要工作。脑胶质瘤术后早期、晚期均易发生癫痫。术后早期癫痫与患者术前有无癫痫发作史、术中皮层有无损伤、肿瘤部位及手术治疗效果及术后抗癫痫治疗等均相关。

而晚期癫痫则与术前有无癫痫发作史、术后水肿、肿瘤位置及有无残留、复发[2]等有关，据相关文献报道，额顶颞叶的肿瘤术后出现晚期癫痫的发病几率均高于其他部位。而术后晚期癫痫仍严重影响患者生活，并有一定的致死率和致残率。根据这一临床现状，我们对自2016年10月份至2017年10月份我科室接诊的的脑胶质瘤术后继发癫痫的48例患者进行本次实验，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年10月份至2017年10月份我科室收治的脑胶质瘤继发癫痫的患者48例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患者均24例。治疗组最大年龄68.2岁，最小年龄45.6岁，平均年龄(53.4±3.6)岁，其中男性患者14例，女性患者10例；对照组最大年龄67.4岁，最小年龄44.2岁，平均年龄(54.6±4.3)岁，其中男性患者15例，女性患者9例。两组患者年龄、性别、脑胶质瘤类型等无明显差异，具有可比性。本次实验均得到患者同意，且通过伦理委员会批准。

纳入标准：经CT或MRI检查；并确诊为脑胶质瘤术后；患者年龄在18～60岁之间。

1.2方法

治疗组患者给予丙戊酸钠20mg/kg，1次/d；拉莫三嗪25mg/次，1次/d，连续服用14天后改为50mg/次，1次/d。对照组给予丙戊酸钠20mg/kg，1次/d；卡马西平5mg/kg，1次/d，1周后改为10mg/kg，1次/d。在连续治疗2月后跟踪一年观察两组患者治疗效果。

1.3观察指标

癫痫发作次数、持续时间及治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。

2结果

2.1治疗组治疗前发作次数为(3.12±0.56)次/年，与对照组(3.14±0.52)次/年，(P＞0.05)无明显差异。治疗后治疗组发作次数为(0.72±0.34)次/年，对照组发作次数为(1.21±0.45)次/年，t=4.2562，P=0.0001，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2治疗组治疗前发作持续为(4.32±0.15)min/次，与对照组(4.41±0.18)min/次，(P＞0.05)无明显差异。治疗后治疗组发作持续为(2.13±0.09)min/次，对照组发作次数为(3.94±0.12)min/次，t=26.4545，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3治疗组患者在用药期间有3例患者出现恶心呕吐