乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效观察.docx

?

?

乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效观察

?

?

【摘要】目的：评价乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效。方法：62例慢性功能性便秘患者随机分为2组，每组31例，A组口服乳果糖30ml/天，B组口服乳果糖及莫沙必利分散片联合治疗。疗程为4周，观察患者治疗前后大便间隔天数，大便性状改变，大便难易程度及不良反应的发生。结果：两组治疗后有效率分别为96.7%和80.6%，B组总有效率明显高于A组。结论：乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘有效可靠，值得临床推广。

【关键词】乳果糖莫沙必利分散片慢性功能性便秘

R969A1672-5085（2014）16-0104-02

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择我院2013.1-2013.12住院患者或门诊患者62例，其中男性29例，女性33例，年龄19～72岁，平均年龄61.12岁，从出现症状开始平均病程（3.24±1.47)年。所有病例均符合罗马III慢性功能性便秘的诊断标准，且治疗前均排除器质性疾病和药物引起的便秘。

1.2方法

随机分为2组，每组31例患者，A组口服乳果糖（北京韩美药品有限公司）30ml/天，B组口服乳果糖及莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司）联合治疗，疗程为4周。2组患者性别、年龄、病程比较均无显著性差异(P0.05)，具有可比性，并按规定完成治疗。所有病例均在用药前检査肝肾功能无异常，停用其他治疗便秘药物，建议患者多喝水，多摄人富含植物纤维素的食物，治疗4周后复査肝肾功能并记录不良反应情况。

1.3疗效与判定标准

显效：排便不费力，大便为1次/天，大便形状正常；有效：大便每周3次以上，大便性状由硬块状改变为软便；无效：未达到上述标准。有效率=(显效+有效)/总例数100%。

1.4统计学分析

计数资料以率表示，采用χ2检验，P0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

2.1首次用药后排便时间A组首次服药后48h内排便者(77.37%)与B组（96.77%)相比差异有显著性（P0.01),见表1。

表13组首次排便时间的比较

组别24小时内48小时内48小时

A组21（67.7%）4（12.9%）6（19.35%）

B组27（87.1%）3（9.67%）1（3.22%）

2.2治疗4周后，两组患者治疗后，A组总有效率为80.6%，B组总有效率为96.7%，B组总有效率明显高于A组。经统计学检验，用药4周后疗效，A组与B组显著差异（p0.01)。见表2。

表2两组患者治疗后疗效比较

组别显效有效无效总有效率

A组15（48.4%）10(32.2%)6(19.35%)25(80.6%)

B组25（80.6%）5(16.1%)1(3.22%)30(96.7%)

2.3药物不良反应：A、B两组发生不良反应的几率无明显差别，个别患者服用乳果糖后稍感恶心、腹痛，嘱其继续服药或用水稀释后消失，治疗前后肝、肾功能及血、尿、便常规检查均无差异。

3讨论

目前用于治疗便秘的药物可分为刺激性、容积性、渗透性和润滑性泻剂等，其中刺激性泻剂不仅可引起水电解质失衡，长期应用可导致结肠黏膜黑变病，甚至癌变。溶积性泻剂因能减少肠蠕动进一步加重便秘，还可以加重腹胀使病人无法耐受。润滑性泻剂可引起脂溶性维生素吸收障碍而不能长期应用。近年来，随着对慢性功能性便秘研究认识的逐步深人，发现单一治疗效果不佳。故目前联合用药治疗该病具有重要的临床意义。莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强消化道（胃和小肠）运动。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢，被结肠细菌分解成低分子量有机酸如乳酸和醋酸，使肠道pH值降至6以下，促进肠道有益菌种（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌；乳果糖具有双糖的渗透活性，是一种渗透性泻药，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，无肠道刺激性，其分解产物有机酸可以自然地刺激大肠加快蠕动，同时使大便中保留更多的水分而使体积增大，大便软化，易于排泄。因此可缓解便秘，恢复结肠的生理节律。鉴于两者治疗便秘的作用机制不同,故联合使用具有协调作用。

本研究结果表明，乳果糖联合莫沙必利分散片治疗老年慢性功能性便秘起效迅速,患者服用后排便时间短，首次服药后48h内排便者占96.77%，与单用乳果糖组相比有显著差异，2种疗法均能提高老年慢性功能性便秘患者的排便质最，总有效率分别为96.7%和80.6%，与单用乳果糖组相比有显著差异。

综上所述，乳果糖联合莫沙必利分散片治疗老年慢性功能性便秘安全、有效，是一种理想治疗方法，值得临床推广使用。

?

-全文完-