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腹膜透析置管术关键环节及相关问题进展探讨;腹膜透析置管术围手术期的问题（1）;特殊病人腹透的问题;腹膜透析置管术;目前的术式;外科手术置入法的优点;外科手术置入法的缺点及围手术期的问题;置管术关键环节与围手术期的问题密切相关;如何预防早期的切口疝及漏液;如何预防早期的切口疝及漏液;;;如何预防导管移位;腹腔镜行置入法：直观、准确、损伤小，但需昂贵的设备及专门的培训人员，不易推广普及
有无腹痛（非伤口疼痛）
5cm，以减少切口疝的发生，然后在由下往上缝合，使管道延自然方向上行可减少腹膜透析管移位的发生率
尿激酶封管（1万单位尿激酶+生理盐水20ml保留1-2小时）
腹透液进出速度较快时，易致疼痛，宜放慢速度（喷射及虹吸所致，尤其初透者）
若腹膜撕裂，需进行修补
如果患者感觉会阴部明显痛疼，提示导管插入够深，宜缓慢退出0.
手术时要把管子放在正确的位置，否则容易移位：轻提腹膜，将导管从手术切口向膀胱直肠窝（女性子宫直肠窝）徐徐放入，若患者有尿意或阻力时，向后退2-3cm，再向下插入，有落空感即可
高血压及贫血容易得到控制
开始剂量宜小，从每次15-20ml/kg，逐渐增加到30-50ml/kg
麻醉时，对远方组织的浸润宜由已浸润过的地方开始，注射麻醉后宜适当加压，形成张力性浸润，加强麻醉效果。
透析道管移位（与手法不正确及操作不到位有关）
既往一般中小手术通常不影响腹膜透析
高血压及贫血容易得到控制
中国中西桥结合杂志广州中山大学附属第一医医院;;如何预防导管移位;;如何预防导管移位;;;如何预防导管移位？
（导管腹壁固定与非固定疗效观察）;;如何预防大网膜包裹;
如何预防大网膜包裹？
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如何预防大网膜包裹？
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糖尿病与非糖尿病相比较，技术失败发生率较高
若切开腹膜时出现大网膜移出，可切除部份大网膜，扎牢残端后送回腹腔（但大网膜会更活跃，有效透析面积减少）
术前30分钟预防性使用一次头孢类抗菌素即可
0cm（水肿明显时可为2-3cm）
确定无漂管时，出水不畅如何判断是导管堵塞还是网膜包裹？
围手术期的常见问题与置管术有密切的相关性
必要时透析液中加入适量5%的碳酸氢钠
最好保持导管的完整性，不能剪短;凝血功能异常如何处理术中出血;糖尿病病人的腹膜透析的常见问题及处理
必要时透析液中加入适量5%的碳酸氢钠
现代麻醉学技术，安刚、薛富善主编
目前最常用的方法
开始剂量宜小，从每次15-20ml/kg，逐渐增加到30-50ml/kg
结果：包裹组TG、CHO、LDL明显高于非大网膜包裹组
可使用立止血或止血芳酸
0cm（水肿明显时可为2-3cm）
每个ESRD患者都有程度不同的凝血功能异常（腹膜透析禁忌无此项禁忌）
大网膜包裹（有时令人防不胜防）
荷包缝合打第一个结时，要轻拉腹透管，以检查是否扎紧，检查是否漏水，出水是否通畅；
置入管后患者有轻微便意为正常
置入管后患者有轻微便意为正常
荷包缝合打第一个结时，要轻拉腹透管，以检查是否扎紧，检查是否漏水，出水是否通畅；
手术时要把管子放在正确的位置，否则容易移位：轻提腹膜，将导管从手术切口向膀胱直肠窝（女性子宫直肠窝）徐徐放入，若患者有尿意或阻力时，向后退2-3cm，再向下插入，有落空感即可
若切开腹膜时出现大网膜移出，可切除部份大网膜，扎牢残端后送回腹腔（但大网膜会更活跃，有效透析面积减少）;老年人腹透的优势;老年人腹透时特别注意的问题;糖尿病病人的腹膜透析的常见问题及处理;糖尿病病人的腹膜透析的常见问题及处理;儿童置管术要注意什么问题;特殊身材腹透置管术的处理
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