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HPV在宫颈癌诊断和预防中的研究与应用

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【摘要】宫颈癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一，人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus，HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV感染的预防和筛查为宫颈癌的早期干预提供了重要依据。近年来针对HPV控制宫颈癌方面的相关研究取得了一些进展。本文主要对HPV在宫颈癌诊断和预防中的研究与应用方面作一综述，希望能对宫颈癌的早期诊断和预防方面有所帮助，以降低患病率。

【关键词】HPV宫颈癌诊断预防

R730A2095-1752（2012）25-0347-01

宫颈癌发病逐年升高，且现在发病偏年轻化，往往在疾病早期容易忽视，导致疾病进入晚期才被发现，以至失去最佳的治疗机会，所以加强宫颈癌筛查，及早诊治宫颈癌显得尤为重要。越来越多研究发现HPV与宫颈癌的发生关系密切，目前针对HPV来诊断和预防宫颈癌已成为研究的热点，并取得一定的成就。

一、HPV与宫颈癌的关系

流行病学调查显示，HPV感染与宫颈癌有着十分密切的关系。研究显示，高危型HPV(HR-HPV)对宫颈上皮内瘤变(CIN)病情进展有重要的促进作用。有研究者以北京人群为基础随机选择了6385名性行为活跃的女性，研究结果显示，CIN及宫颈癌中50.5%与HR-HPV有关，且HR-HPVDNA定量随着宫颈病变程度的增加而增加。该研究利用免疫组化方法分析了HPV16/18在宫颈癌、CIN及正常宫颈组织中的表达情况，发现宫颈癌组织中HPV16/18的阳性率明显高于CIN和正常宫颈组织，提示HR-HPV感染与宫颈癌发生密切相关[1]。

二、HPV在宫颈癌诊断中的作用

大量研究证实，HR-HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。张俊英等[2]研究结果显示，在宫颈癌及宫颈癌前病变患者中，HPV阳性率明显高于炎症组。因此HPV的筛查可认为是目前早期发现宫颈癌和癌前病变的有效手段。因为宫颈癌的发生和发展是一个缓慢、渐进的过程，已确定有HPV感染者，应定期做脱落细胞形态学检查及HPV值检测。宫颈癌的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的过程。HPV感染从前期损害到宫颈癌的整个发展过程约10年左右，这个过程可分为四个阶段，即HPV感染、低度的癌前病变(CIN-Ⅰ)、高度的癌前病变(CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ)和宫颈癌。所以及早发现高危型HPV感染，及早治疗CIN患者，对阻止病程发展有重要意义。因此HPV-DNA分型检测在宫颈癌的筛查中起着极其重要的作用。

三、HPV检测在宫颈癌预防中的作用和意义

大量的临床试验证明，如果HPV检测结果为阴性，可以预测该女性5年内不会患宫颈癌;女性如果在一生中进行1次HPV检测，宫颈癌的发病率会降低30%左右;进行3次检测，宫颈癌的发病率就会减少60%。如果通过定期检查，发现女性有持续性的HPV感染，该患者就是宫颈癌的高危人群，通过采取有效的手段进行干预和治疗，就可以使患者远离宫颈癌的危险。HPV-DNA的检测也可被用作宫颈癌治疗后随访的重要标志有利于宫颈癌复发的早期诊断［3］。

四、HPV疫苗在宫颈癌中的研究与应用

HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。预防性HPV疫苗的出现，不仅为控制人类HPV感染提供了巨大的临床应用价值，而且在降低宫颈癌的发病率方面起到了一定的作用。HPV16/18疫苗cervarix获得FDA批准上市，旨在预防由HPV16/18造成的子宫颈癌。HPV疫苗对相关HPV引起的生殖器尖锐湿疣也有很好的预防作用[4]。

宋云焕等[5]研究结果显示:与安慰剂相比，当研究对象全程接种3针二价疫苗后，可显著降低年轻女性中HPV16/18相关的HPV持续感染及宫颈癌前病变(CINⅡ以上)的发病率，其差异有统计学意义。预防性HPV疫苗对于HPV相关感染及疾病显示了高效的保护效应。

五、结语与展望

总之，HPV引发宫颈癌的发生已经成为不争的事实，并且随着对HPV研究的深入，现已取得不少进步，为宫颈癌的诊断和预防提供了一定价值。然而，HPV引起宫颈癌发生的具体机制尚不明确，还有待进一步研究。相信随着分子生物学技术和基因技术的发展，其机制将会不断明了，HPV在宫颈癌的预防、诊断乃至治疗方面将发挥更大的作用。

参考文献

[1].杨雨，刘岿然，张淑兰等.宫颈癌组织中HPV16/18感染与Hpa基因表达的相关性研究[J]．中国妇幼保健,2012,27(3):439-441.

[2].张俊英，宋林林.HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J]．中国民族民间医药,2012,(4):20-22.

[3].黄军旗.HPV检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中的临床分析[J]．中国社区医师.医学专业,2011,13(30);219.

[4].朱雪琼，石一复.HPV疫苗预防子宫颈癌临床研究进展［J］.实用肿瘤杂志,2010,1:12-16．

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