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腹腔镜胃癌手术的临床研究;（优选）腹腔镜胃癌手术的临床研究;外科医生在上世纪90年代初最早报道了腹腔镜技术在胃癌手术中的应用。随后欧美学者和许多学者开展了腹腔镜胃癌手术，其在病例选择上大多是早期胃癌病人。
之后也逐渐选择了部分进展期胃癌病人来施行腹腔镜胃癌根治术。;;;;手术适应证;手术适应证;;根据胃切除的范围LAG有如下手术方式;经过中国腔镜外科培训联盟对胃肠外科医师的培训，创建了系列行之有效的腹腔镜胃癌手术技术和方法，成功解决了腹腔镜胃癌根治术的手术路径、淋巴结清扫、消化道重建三大技术难题;1.创建了最适手术体位、术者位置和腹壁戳孔布局，有效解决了手术入路的技术难题。;我国专家推荐
病人取平卧位两腿分开
戳孔“弧形五孔法”布局
术者固定在病人左侧;Trocar布置;腹腔镜胃癌根治术的手术方式
腹腔镜辅助全胃切除术（LATG)
手助腹腔镜胃切除术（HALG）
戳孔布局：混乱，未形成统一规范
用电钩或超声刀分开横结肠与胃窦的粘连
已经被认可的腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应症
离断大网膜、横结肠系膜前叶
腹腔镜胃癌手术的临床研究
（3）胃恶性肿瘤的探查和分期
创建了最适手术体位、术者位置和腹壁戳孔布局，有效解决了手术入路的技术难题。;腹腔镜远端胃癌根治术（LADG）流程
;清扫后效果图;超声刀或电钩离断大网膜由右向左至脾曲
;沿结肠中动脉及其分支分离
用电钩或超声刀分开横结肠与胃窦的粘连;切断胃网膜左血管
;用电凝钩或超声刀清扫胰腺被膜，保证完整切除小网膜囊;紧贴胰腺上缘分离、暴露、脾动脉，腹腔干、胃左动脉;显露并沿着肝总动脉清扫;剪开肝胃韧带，显露胃
右动脉、肝固有动脉;使用以下淋巴结清扫的路径和方法，使手术操作更方便，更有利于达到彻底的淋巴结清扫
（2）胃癌伴有肝脏或腹腔转移的姑息性胃切除手术
戳孔“弧形五孔法”布局
已经被认可的腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应症
No7→11→9→8a→12a
可作为临床探索性研究的适应症
（4）晚期胃恶性肿瘤的短路手术
离断十二指肠，完成吻合
全腹腔镜下胃切除术（TLG）
（4）晚期胃恶性肿瘤的短路手术
9、7、11p组淋巴结
腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)
No7→11→9→8a→12a
经过中国腔镜外科培训联盟对胃肠外科医师的培训，创建了系列行之有效的腹腔镜胃癌手术技术和方法，成功解决了腹腔镜胃癌根治术的手术路径、淋巴结清扫、消化道重建三大技术难题
腹腔镜辅助胃切除术（LAG）
手助腹腔镜胃切除术（HALG）
腹腔镜胃癌手术的临床研究;沿脾动脉根部向远端裸化
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