中西医结合对压疮的局部治疗与护理.docx

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中西医结合对压疮的局部治疗与护理

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R473.75B1672-5085(2011)41-0279-02

【关键词】中西医结合压疮治疗护理

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡。压疮是临床常见并发症之一,也是医护工作中的一大难题,预防压疮的发生也显得更为重要。我院自2006年以来采用了中西医结合治疗护理压疮18例,取得了满意疗效,现报告如下。

1临床资料

本组18例压疮病例均系院外带入,男10例,女8例,年龄36~80岁。18例压疮病例共发生压疮29处,压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主,尤以Ⅲ期最多。

2中西医结合局部治疗方法及步骤

2.1创面清洗Ⅱ期创面以生理盐水清洗;Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗,清除厌氧菌,Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织,再用生理盐水清洗。

2.2周围皮肤消毒可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。

2.3常规采用鸡蛋内膜覆盖对于Ⅰ期的压疮用碘伏消毒后,用鸡蛋内膜覆盖于创面上。

2.4物理治疗用神灯理疗30min,2次/d照射,对正压疮部位距离25cm。

2.5局部药物治疗

(1)传统中药药膏:中药膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌的作用,可以先用生理盐水清洁创面,去除坏死组织,再采用中药膏外贴进行治疗,对形成空洞的,肌油纱条填塞空腔,可起到化腐生肌,促进创口愈合。(2)对于较大的Ⅲ期和Ⅳ期压疮,先用双氧水清洗创面,再用生理盐水冲洗,然后用庆大霉素原液涂于整个创面,再用贝敷剂喷于创面,待干后用神灯烤30min,2次/d。(3)喷剂:将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。(4)软膏:将百多邦软膏涂擦于压疮创面。以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。

2.6创面覆盖浅表创面可用溃疡贴覆盖;创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖,以保持良好的透气性。

3疗效评定标准

治愈:溃疡愈合,痂皮脱落;显效:创面干燥无分泌物,溃疡缩小,有肉芽组织生长;好转:创面渗出物减少,溃疡面无扩大;无效:创面渗出物未减少,溃疡面无变化或扩大。治愈时间:从开始用药到完全愈合的天数。

4结果

本组18例29处压疮经中西医结合治疗及护理后,除2例行皮瓣移植(压疮3处),余26处压疮全部治愈。

5护理措施

5.1避免局部长期受压睡气垫床,经常更换卧位,鼓励和帮助病人翻身,每2~3h翻身1次,不得超过4h。

5.2分隔式气圈使局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。

5.2避免局部皮肤受刺激搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫,保持皮肤和床褥干燥。

5.3压疮重在预防对能轻微活动的危重病人,每日应进行全范围关节运动,以维护关节的活动性和肌肉张力,促进肢体的血液循环,减少压疮发生。指导有效深呼吸,增加身心舒适感;指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动;开始动作应缓慢放松,每次二十分钟。

5.4清洁护理保持床单的清洁、平整、干燥,每日用温水清洗皮肤;禁用刺激性强的清洁剂。

5.5环境管理病室每日通风,减少人员流动,地面、桌面用消毒液拭擦。

5.6饮食护理要根据患者的具体情况调节膳食结构,加强营养支持。

5.7增加病人营养,增强全身抵抗力病情允许情况下给予高蛋白饮食,不能由口进食的病人,应考虑由静脉补充或胃管进食,以增强病人全身的抗病能力。

5.8加强压疮的健康宣教,促进病人及家属树立压疮康复的信心,因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施,并说明压疮是可以治疗和预防的,鼓励他们与医护人员积极配合,树立康复的信心是非常必要的,这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。

6小结

中西医结合局部治疗方法,其治疗成本低廉,治疗效果肯定,多次得到病人、家属的称赞和感激。中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂,行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。可促使炎症被迅速吸收、创面干燥。还可以调整人体生理功能,提高机体抵抗力,从而达到治疗目的。压疮多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法,注重全身营养。同时还应及时对压疮的渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验,合理有效地使用抗生素,改善神经营养状况,局部治疗效果才会更明显。我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心,制订周密有效的预防护理和治疗计划,压疮的发生率就会降低到最低限度,压疮的治愈率就会极大地提高,疗程就会缩短,从而减轻病人的痛苦,利于病人康复。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:7.

[2]王冷.压疮的管理(二)[J].中

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