三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效观察.docx

?

?

三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效观察

?

?

【摘要】目的：分析三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效观察。方法：选取我院收治的风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者80例作为本次研究人员，可随机将80例患者分为两组，对比两组患者的心房内径（RAD）、右心室前后径（RVD）、三尖瓣反流面积（TVR）水平等。结果：两组患者采取不同手术治疗6个月后，实验组患者的TVR明显低于对照组，心排出量水平高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的RVD、RAD水平与对照组相比无差异，P〉0.05表示统计学无意义。结论：采取三维成形环治疗能够有效缩小患者三尖瓣反流面积，提高心排出量水平，提高临床治疗效果，促进患者治疗后的生活质量，对提高患者治疗预后具有重要意义。

【关键词】三维成形环；风湿性心脏瓣膜病；三尖瓣关闭不全；三尖瓣反流面积

风湿性心脏病常累计的部位包括二尖瓣和主动脉瓣，之后会有30%的几率继发三尖瓣关闭不全，会加重风湿性心脏病患者的病情程度，传统三尖瓣成形术包括Kay手术法和DeVega成形术，两种手段具有手术费用较低，操作简便的方式，但是长期的治疗效果欠佳[1]。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者80例作为本次研究人员，可随机将80例患者分为两组，实验组患者40例，对照组患者40例。实验组患者有男性24例，女性16例，患者平均年龄为（55.69±9.25）岁，对照组患者有男性26例，女性14例，患者平均年龄为（56.28±9.36）岁。

1.2方法

两组患者均采取静脉穿刺和置管处理，给予复合麻醉处理，在低温体外循环下进行常规的胸骨正中切口。

1.2.1对照组治疗为对照组患者采取Kay手术法和DeVega成形术。Kay成形术采取2-0编织缝线从前后瓣交界处的前瓣进针，出针点在隔后瓣交接的隔半侧，对后瓣采取8字缝合法，采取一带垫片褥式缝合。DeVega成形术采取2-0Prolene线在前隔瓣的交界处作为进针点，保持两根线的平衡，顺时针缝合瓣环，在隔叶交界处拉近缝线，将环缩瓣环打结[2]。

1.2.2实验组治疗为实验组患者采取三维成形环三尖瓣成形术治疗。采取测瓣器测量隔板瓣环的长度，根据患者的身高和体重选择合适的Cosgrove环，然后采取2-0风险带垫片采取间断褥式缝合法，与三尖瓣前后瓣环缝合，以前隔、后隔交界处为起点和重点，隔板环为C形的开口朝向位置，将隔瓣瓣环旷置[3]。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者心内径对比

实验组患者的RVD、RAD水平与对照组相比无差异，P〉0.05表示统计学无意义。见表1。

3讨论

风湿性心脏病会累计心脏瓣膜从而造成心脏瓣膜疾病，其中二尖瓣病变是临床常见的疾病，风湿性心脏病在临床中常见中度和重度二尖瓣狭窄疾病，近几年来，随着我国临床三维成形环的发展和进步，在治疗继发性三尖瓣不全中得到了广泛的应用并且临床治疗效果较高。三尖瓣关闭不全可以根据三尖瓣结构正常与否分为功能性三尖瓣关闭不全和器质性三尖瓣关闭不全，三尖瓣瓣环继发性扩张是引发风湿性心脏病继发性三尖瓣关闭不全的主要发病因素，如果不能及时的进行治疗处理，就会严重影响患者的预后[4]。

综上所述，采取三维成形环治疗能够有效缩小患者三尖瓣反流面积，提高心排出量水平，提高临床治疗效果，促进患者治疗后的生活质量，对提高患者治疗预后具有重要意义。

参考文献：

[1]赵亮，彭晓波，陈劲进，等.三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效观察[J].中国医药科学，2018，（3）：20-22.

[2]魏小栋，孙艳华，刘隽炜.三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效[J].中国老年学杂志，2013，（21）：5305-5306.

[3]李树斌，李俊杰，李斌.三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床应用[J].中国医师进修杂志，2014，（35）：11-13.

[4]吴文绪，叶宁，刘永春，等.老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全行三维成形环治疗的效果[J].吉林医学，2015，（15）：3278-3279.

?

-全文完-