依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血急性期患者效果观察.docx

?

?

依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血急性期患者效果观察

?

?

（广西柳城县中医医院广西柳城545299）

【摘要】目的：探讨急性脑出血病人用依达拉奉和醒脑静联合治疗的临床效果。方法：70例急性脑出血病人用随机法分为对照组、观察组各35例。对照组使用依达拉奉治疗,观察组使用依达拉奉和醒脑静联合治疗,对两组疗效进行对比。结果：观察组的临床效果明显优于对照组(P0.05)；并且治疗后观察组的病人神经功能缺损评分和血肿量、格拉斯哥昏迷(GCS)评分都优于对照组(P0.05)。结论：使用依达拉奉和醒脑静联合治疗急性脑出血病人,能改善病人的神经功能缺损症状和昏迷症状,临床价值明显,值得推广应用。

【关键词】脑出血急性期；依达拉奉；醒脑静；联合

R743.34A1007-8231（2018）20-0087-02

脑出血是发病率比较高的一种脑血管疾病，此病有发病快、病情严重和预后差等特点，并且病人多数伴随有程度不同之意识障碍和偏瘫等症状，严重的时候还会引起病人昏迷，对病人威胁很大；因此必须引起重视。本次研究使用不同的方法对急性脑出血病人进行治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2018年2月在我院就诊的急性脑出血病人70例进行治疗，将病人用随机法分为观察组和对照组各35例。观察组中男20例，女15例，年龄最小46岁，最大74岁，平均年龄(60.4±2.7)岁；入院时昏迷21例，嗜睡7例，意识轻度障碍7例；对照组中男21例，女14例，年龄最小47岁，最大75岁，平均年龄(61.1±3.4)岁；入院时昏迷20例，嗜睡6例，意识轻度障碍9例。两组病人年龄、性别等方面经过对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组病人入院后都进行常规治疗，包括降血压、脱水、控制并发症、维持水电解质平衡等措施。对照组在此基础上加入20mg依达拉奉注射液和100ml生理盐水混合后静脉点滴，2次/d；观察组病人使用依达拉奉和醒脑静联合治疗，依达拉奉的用法与对照组相同，还将20ml醒脑静注射剂溶在5%葡萄糖溶液中静脉点滴，2次/d，两组都连续应用药物2周。

1.3观察指标

对两组疗效进行对比分析，还对两组病人治疗前后神经的功能缺损评分、GCS评分和血肿量等进行分析。神经的功能缺损评分用纳维亚脑卒中量表做为依据进行判断，总分是45分，分值与缺损程度成正比。

1.4疗效判定的标准[1]

（1）基本痊愈：治疗之后病人缺损的功能评分减少的程度90%，并且症状和体征基本都消失；（2）显效：治疗后病人的缺损功能评分减少的程度45%，但≤90%；病人症状和体征有所改善，肌力改善达2级；（3）好转：病人功能缺损评分减少的程度18%，但≤45%，病人症状和体征都有所改善，肌力改善达1级；（4）无效：缺损评分减少的程度是≤18%，症状、体征无明显好转；（5）恶化：缺损的功能评分没有减少或者增加、症状恶化、或者死亡。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学的方法

使用SPSS20.0统计学的软件，对数据进行统计学的分析。计量的资料用均数±标准差(x-±s)表示，使用t检验；计数的资料用率(%)表示，使用χ2检验，P0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组的临床效果对比

治疗后观察组的基本痊愈和显效、好转及无效、恶化和死亡例数等分别是11、19、3、1、1例，总有的效率是85.7%；治疗后对照组的分别是9、15、6、3、2例，总有效率是68.6%；治疗总有效率观察组的显著高过对照组(P0.05)。

2.2两组病人缺损的神经功能评分、GCS评分和血肿量的比较

观察组病人治疗前神经功能缺的损评分、GCS评分和血肿量分别是(22.7±1.4)、(9.1±1.6)分、(21.4±2.6)ml；治疗后分别为(10.1±2.4)、(14.4±2.7)分、(2.1±1.4)ml；对照组治疗前分别为(26.2±3.4)、(11.4±1.4)分、(22.7±2.7)ml；治疗后分别为(19.2±3.7)、(13.3±2.4)分、(9.4±2.3)ml；治疗前两组病人上述指数比较的差异无统计学意义(P0.05)，治疗后两组均有明显改善，而且观察组病人改善的情况显著优于对照组(P0.05)。

3.讨论

脑出血是临床上发病率比较高的脑血管病，此病在脑卒中病人中所占比例比较高，大约占了全部脑卒中18%～28%，此类病病人预后比较差，而且有着比较高的致死率和致残率，对病人的健康威胁很大[2]。有研究提示脑出血急性期病人比较多的伴有机体的免疫性炎症反应和免疫的功能性紊乱等现象，发现肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症的细胞之浸润，则很容易导致炎症性的介质释放量过多和颅内压相继升高等现象的发生，从而很易堆积过量的自由基，导致