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*跟骨骨折的治疗
Therapyofcalcaneusfractures关于跟骨骨折手术距下关节镜的应用。1985年,Parisien等首次报道。1997年,Rammelt等把距下关节镜用于跟骨骨折的治疗以监视跟骨后关节面的复位情况。2002年Rammelt又首次用关节镜辅助经皮复位螺钉固定治疗SandersⅡ型骨折。距下关节镜手术在我科的应用前景？*跟骨骨折的治疗
Therapyofcalcaneusfractures预防性关节融合手术。损伤大，后遗症多，不可逆性。目前,多数学者认为该方法仅适用于部分严重的SandersⅣ型跟骨骨折。*跟骨骨折的治疗
Therapyofcalcaneusfractures骨缺损的处理误区：有骨缺损就要植骨？Longino于2001年的前瞻性随机研究显示,植骨与不植骨的治疗结果无显著差异。国内学者共识：骨缺损大于2立方厘米或用长螺钉固定难以维持后关节面骨折复位时应植骨。颗粒状填充性植骨比大块结构性植骨复位效果较好。*跟骨骨折的预后
Prognosisofcalcaneusfractures围手术期及远期并发症：1）伤口感染；切口皮缘坏死；皮瓣坏死。2）骨筋膜室综合症的发生。3）内固定件松动，移位，断裂。4）创伤性关节炎的发生。5）骨折畸形愈合；周围关节及肌腱干扰，活动后疼痛。6）内固定件对皮肤及周围结构的干扰。*跟骨骨折的预后
Prognosisofcalcaneusfractures各种形式的距下关节融合术及根据不同畸形采用不同形式的跟骨截骨矫形手术1)单纯疼痛性距下关节炎患者,可行距下关节原位融合术。2)跟骨高度丧失者,行距下关节撑开植骨融合术或跟骨丘部重建距下关节融合术。3)后足的内、外翻畸形、负重力线和关节运动轴线改变者,可采用跟骨截骨矫形手术、距下关节撑开楔形植骨融合术或跟骨截骨加距下关节融合术。4)其它辅助手术：腓骨肌腱松解术、跟腱延长松解术、足底骨刺切除术等*跟骨骨折的预后
Prognosisofcalcaneusfractures跟骨丘部重建距下关节融合术。*跟骨骨折的预后
PrognosisofcalcaneusfracturesMaryland足部功能评分Maryland足部功能评分Marylandfootscore分数Score疼痛Pain 45行走距离Distancewalked 10 55 稳定度Stability 4功能是否需要支撑物Support 4 Function 是否跛行Limp 4 鞋型Shoes 10 数否上楼梯Stairs 4 行走的地形Terrain 4 外观Cosmesis 10 关节运动Motion 5总计Total 100优：90~100分；良：75~89分；可：50~74分；差：50分*跟骨骨折的预后
PrognosisofcalcaneusfracturesFernandez评定标准①在日常生活和工作中无疼痛。②距下关节活动度较健侧减少25%。③于伤后6个月返回工作。④X线显示距下关节复位和Bohler角恢复。优：满足上述4条；良：缺少上述任何一条；可：缺少上述任意二条；差：缺少上述任意三条。*跟骨骨折的预后
Prognosisof
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