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肺癌患者呼吸衰竭的护理效果观察

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摘要：目的探究肺癌患者呼吸衰竭的护理措施及效果。方法选取我科2016年4月～2018年4月收治的54例肺癌呼吸衰竭患者资料，随机分为观察组和对照组各27例，对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，对比两组患者的护理效果及满意度。结果观察组的抢救总有效率为92.6%（25/27），护理满意度为96.3%（26/27），分别高于对照组的抢救总有效率66.7%（18/27）、护理满意度70.4%（19/27），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理措施能够有效提高肺癌患者呼吸衰竭的抢救有效率，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：肺癌；呼吸衰竭；综合护理

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位[1]。肺癌患者一旦出现呼吸衰竭，及时抢救的同时，要加强护理干预。现选取我科收治的54例肺癌呼吸衰竭患者资料作为研究对象，以探究肺癌患者呼吸衰竭的护理措施及效果。现汇报如下。

1临床资料

选取我科2016年4月～2018年4月收治的54例肺癌呼吸衰竭患者资料作为研究对象，其中男性患者41例（占75.9%），女性患者13例（占24.1%），年龄46～72岁，平均年龄（58.9±1.3）岁。将54例患者随机分为观察组和对照组各27例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。

2研究方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，对比两组患者的护理效果及满意度。具体如下。

2.1观察病情，防治并发症

2.1.1评估患者的呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度。

2.1.2密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。

2.1.3观察缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值。

2.1.4注意观察尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血等相关并发症。

2.2保持呼吸道畅通，改善通气

2.2.1指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠的患者，可采取雾化稀释痰液。

2.2.2对于咳嗽无力或昏迷患者，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的色、质、量及实验室检查结果[2]。

2.3合理用氧

遵医嘱实施正确氧疗，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（＜35%）、低流量（1～2L/min）吸氧，并密切观察氧疗效果，根据动脉血气分析结果和患者的临床表现及时调整吸氧流量或浓度，并注意保持吸入氧气的湿化[3]。

2.4指导患者有效呼吸

协助和指导患者取半卧位或坐位，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀；指导患者进行呼吸肌功能锻炼，教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善肺通气功能。

2.5机械通气的护理

根据患者病情及医嘱选择适合的机械通气方式，密切监测，预防并及时发现、处理可能发生的并发症。

2.6用药护理

遵医嘱使用抗生素控制肺部感染，并注意观察药物的疗效与副作用；遵医嘱使用呼吸兴奋药时，密切观察用药反应；对于烦躁不安、失眠患者，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制[4]。

2.7心理护理

肺癌呼吸衰竭的患者常对病情和预后有所顾虑、对治疗丧失信心等，应多了解和关心患者的心理状况，教会其自我放松等各种缓解焦虑的办法，以缓解呼吸困难，改善通气[5]。

3结果

3.1抢救总有效率比较

观察组患者的抢救总有效率为92.6%，高于对照组的抢救总有效率66.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

4讨论

呼吸衰竭时所发生的低氧血症和高碳酸血症，影响全身各系统器官的代谢、功能甚至使组织结构发生变化，通常先引起各系统器官功能和代谢的代偿适应反应，以改善组织缺氧，当呼吸衰竭进入严重阶段时，则出现代偿不全，表现为各系统器官严重的功能和代谢紊乱直至衰竭[6]。本研究中两组肺癌呼吸衰竭患者经护理干预后，观察组中，显效14例（占51.9%），有效11例（占40.7%），无效2例（占7.4%），抢救总有效率为92.6%（25/27），其中15例患者对护理非常满意（占55.6%），11例一般满意（占40.7%），1例不满意（占3.7%），护理满意度为96.3%（26/27）；对照组中，显效8例（占29.6%），有效10例（占37.0%），无效9例（占33.3%），抢救总有效率为66.7%（18/27），其中9例患者对护理非常满意（占33.3%），10例一般满意（占37.0%），8例不满意（占29.6%），护理满意度为70.4%（19/27）。观察组患者的抢救总有效率及护理满意度均高于对照