酒精性肝病PTT【33页】.pptxVIP

酒精性肝病;定义;主要内容;一、危险因素;饮酒习惯;营养状态;性别;感染;遗传和基因;发病机制;二、临床诊断标准;;;临床诊断标准;临床分型诊断;肝外器官损害的表现;三 、酒精性肝病的治疗;(一)评估方法;Child-Pugh分级;Maddrey积分;MELD积分;(二)治疗;1.戒酒;2.营养支持;3.药物治疗;3.药物治疗;3.药物治疗;3.药物治疗;(1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率*(I)

3酒精中毒性肾损害，肾小管、肾小球、肾间质损害

(2)美他多辛(吡哆醇L-2-吡咯(烷)酮-5-羧酸盐酯)可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常*(I)

e(胆红素ee(肌酐[mg/dL])+6.

甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标▲(II-2,II-3).

(6)严重酒精性肝硬化(ChildC级)患者可考虑肝移植，要求患者肝移植前戒酒3一6个月*(II-2)

对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

三 、酒精性肝病的治疗

但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。

和精神障碍三联征

或第1、2、4项和第5项可诊断；

乙醇脱氢酶基因位点C2/C2、C2/C1、C3/C2

其中Maddrey判别函数有较高价值。

酒精性肝硬化患者肝移植后的5年和10年生存率和其他病因接受肝移植者相似。

重症酒精性肝炎(Maddrey判别积分≥32或者发生肝性脑病)患者可每日静脉应用甲泼尼龙(32mg)或口服泼尼松龙(40mg)治疗，疗程4周，然后在2-4周内逐渐减量。;VitB1缺乏所致眼肌麻痹，共济失调

*Maddrey积分32的酒精性肝炎患者近期死亡率大于50%

酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.

戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度；

4(病因:0胆汁淤积或酒精，1其它病因).

HBV、HCV与酒精产生协同的肝毒性效应

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。

(1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率*(I)

其中Maddrey判别函数有较高价值。

或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d。

肥胖可能与乙醇协同作用，加重、加速??肝脏的损害。

在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸*(II-2).

基因多态性与酒精性肝炎和肝纤维化相关

但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。

和精神障碍三联征

或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d。

1酒精中毒性脑病（wernicke脑病）

(6)严重酒精性肝硬化(ChildC级)患者可考虑肝移植，要求患者肝移植前戒酒3一6个月*(II-2);五、预后;;感谢观看