中国高血压防治指南(2024版).pptx

中国高血压防治指南(2024年修订版)解读;

目录CONTENTS;

概述;

13.6

7.7

19791991

年份;

我国高血压知晓率、治疗率和控制率明显提高

51.6

46.545.8

1.1

2730.24.7;

钠摄入量与血压呈正相关，且中国成年人约1/3对钠敏感

符合每日钠摄入量5g水平的人群比例只有23.3%

体重指数每增加5kg/m2,发生高血压的风险增加49%

在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%

吸烟量越大、时间越长，心血管疾病发病及死亡风险越高

男性饮酒者发生高血压的风险是不饮酒者的1.24倍，女性是1.41倍;

焦虑障碍患者发生高血压的风险是正常人的1.4倍左右

室外+室内。使用家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加显著相关

化疗是高血压的独立危险因素

在居住地海拔超过3000m的西藏居民中，海拔每升高100m,高血压患病率增加2%

家族史、缺乏体力活动、教育程度低等;

2级HTN者发病风险是

120/80mmHg者4.77倍2级HTN者发病风险是

120/80mmHg者2.27倍

事件链：HTN-左室肥厚-心竭

事件链：HTN-房颤-脑栓塞3级HTN发生终末期肾病风险是正常人的11倍以上

高血压痴呆风险增加37%以上;

血压测量

坐位休息≥5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。推荐使用上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。

臂围大者(32cm)使用大袖带，臂围小者(24cm)使用小袖带。

首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。

测血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次的平均值。

老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应加测站立位血压(在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量)。测血压同时，应关注脉率。;

通常下肢血压高于上肢血压，当ABI≤0.9或两侧上肢或两侧下肢之间的血压差别15mmHg时，应考虑周围血管病。;

以脚踝处测量的两个压力值中较高的一个作为分子，两只手臂中较高的压力值作为分母。如果任一下肢的ABI≤0.9,

可确诊外周动脉疾病

ABI≤0.9时，戒烟、抗血小板和抗血栓(如阿司匹林或氯吡格雷);

诊断与评估;

03危险分层

·心脑血管疾病危险因素·靶器官损害

·心脑血管疾病、肾脏疾病等相关临床情况;

·测血压、脉率、腰围及臀围，计算

BMI

·观察有无继发性高血压等特殊体征·听诊心脏、颈动脉、胸主动脉、腹

部动脉和股动脉有无杂音

·触诊甲状腺，检查四肢动脉搏动和神经系统体征;

·心：心电图和心脏彩超

·肾：尿常规，血肌酐，eGFR,肾脏血管彩超

·脑：CT/MRI;认知功能量表

·眼底：眼底镜

·大血管：颈动脉IMT,cfPWV和ABI

注：UACR尿白蛋白与肌酐比值；PWV脉搏波传导速度；IMT内膜中层厚度；cfPWV颈-股动脉脉搏波传导速度;

分类;

血压类型;

01

血糖

糖耐量受损(2h血糖7.8~11.0mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1～6.9mmol/L);

心率增快

静息心率80次/min

10;

02颈动脉超声内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样斑块;

肾：糖尿病肾病，肾功能受损，

包括：eGFR30;或血肌酐1(男≥133umol/L,女

≥124umol/L),或蛋白尿(≥300mg/24h);

心血管危险因素和疾病史;

治疗;

0高血压治疗

分级

针对血压升高本身的降压治疗;

心血管危险因素和疾病史;

老年高血压患者

65~79岁老年人≥80岁高龄老年人

150/90mmHg

在可耐受的条件下;

诊室血压;

0生活方式干预

1、控钠增钾;

DASHdiet

(每周)坚果，

瘦肉类六份;

餐次;

女性中每周吃辣大于3次者

比从不吃辣者出现高血压的风险降低12%,每周吃辛辣食物的次数越多，收缩压、舒张压下降越明显

日在不喝酒的人中

每天吃辣者比从不吃辣者出现高血压的风险降低28%

目爱吃辣者较不爱吃辣者

每天减少摄盐量2.5g,收缩压和舒张压较之分别低6.6mmHg和4.0mmHg;

睡好觉

成人每晚睡眠时间为7~9h;

减