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大足区人民医院

护理质量管理手册

科室：呼吸、肿瘤科

护士长：李利

年度：2012年

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手册填写要求

1.护士长手册是门诊护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平

的依据之一，护士长应认真填写。

2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点

及周安排。

3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，

反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。

4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。

5.护理质量控制及护理差错/缺陷分析会议记录每月一次。

6.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。

7.护理部每月不定期抽查手册记录情况。

附：各项目合格率指标

基础护理合格率≥90%

护理文书质量合格率≥95%

急救物品、护理器械合格率≥100%

常规物品消毒合格率≥100%

门诊管理合格率≥90%

门诊护士长职责

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1.在护理部、医务科和门诊部的领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护

理人员和卫生员完成所分工的任务。

2.制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，

复杂的技术应亲自执行制定本科室具体的护理工作计划，并组织实施，定期评

价效果，持续改进护理工作质量。

3.深入细致地做好护理人员的政治思想工作，使他们敬业爱岗，全心全意为人

民服务，提高病人、社会对医院的满意度。

4.负责科室护理人员的分工和排班工作，合理利用人力资源，做到职责分明，

工作有序。每日每班根据病人病情及需要安排工作，做到科学管理，责任到人。

5.负责护理质量的控制。督促检查护理人员严格执行各项规章制度和操作技术

标准规程，认真执行各项护理常规。有计划地检查规章制度的落实情况和医嘱

的执行情况，加强医护配合，严防差错事故及院内感染的发生。

6.随同科主任和主治医师查房，参加疑难危重病人的会诊以及大手术、新手术

前的讨论或死亡病例的讨论等。

7.负责危重病人护理技术指导，亲自组织和参加危重病人的抢救及复杂、难度

较高的技术操作。每日评价护士对急、危、重症病人的护理程序的实施情况，

并检查护理措施落实、效果评价及记录。

8.组织护理查房、护理会诊、业务学习，并积极开展新业务、新技术及护理科

研。

9.负责各类物资的管理。如药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等，

分别指定专人负责请领、保管、保养和定期检查。

10.负责科室安全管理，确保科室环境的整洁、安静、安全；负责病人的住院

费用的管理，陪护和探视人员的组织管理；督促检查保洁员的清洁卫生及消毒

隔离工作；深入病房了解病人的思想，定期召开公休座谈会，听取对医疗护理

及后勤保障服务的意见，做好护患沟通。积极组织和开展医院健康促进工作。

11.负责护生的临床见习、实习和护士进修的教学工作，并指定有经验、有教

学能力的护师或护师职称以上的人员担任带教工作。

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