根管治疗术后疼痛的研究分析.docx

?

?

根管治疗术后疼痛的研究分析

?

?

【摘要】目的：分析研究根管充填术后发生疼痛的原因。方法：选择根管治疗的1500颗牙齿，术后随访5A内疼痛情况进行x线检查。结果：欠填26例40％，超填17例26％，牙周炎7例占11％，根折4例占6％，不明原因8例占12％，合创伤3例5％。结论：根管治疗受个体影响，患牙解剖变异多，医生临床经验及治疗条件不同均可出现疼痛，应尽可能避免。

R782.05A2095-1752（2013）06-0162-01

【Abstract】Objective:Theanalysisoftherootcanalfillingpostoperativepain.Method:1500toothrootcanaltreatment,paininthepostoperativefollow-up5Ax-rayexamination.Results:owedtofill26cases,17casesoverfilling,periodontitis7cases,rootfractureand4cases,unexplained8cases,co-trauma3cases.Conclusion:bytheinpidualimpactofrootcanaltreatment,teethanatomicalvariations,doctorsclinicalexperienceandtreatmentofdifferentconditionscanbepainfulandshouldbeavoidedwheneverpossible.

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法。近年来，由于超声、激光和显微治疗等技术引入根管治疗术后，根管只来哦越来越规范、围观、精细和高效。[1]虽然说根管治疗是保留患牙的主要手段，但是充填后疼痛又是在临床工作中经常遇到的问题，我就在我们科室从2005年到2012年底出现的疼痛患者65例进行研究：

1临床资料

1.1一般资料

六年来在我科室因牙髓炎和根尖炎进行根管治疗的患牙1500颗，术后2-5a内发生疼痛的情况进行研究分析。

1.2治疗方法

所用患牙都要拍摄x现片，然后开放，拔髓。根管预备，用15号牙胶尖拍x光片测量根管长度，用双氧水和生理盐水交替冲洗根管，干燥后樟脑酚棉捻根管消毒，氧化锌暂封6-7天，以患牙无疼痛、棉捻干燥无渗出为充填适应症，给予根管充填剂（上海二医张江生物材料有限公司）加牙胶尖进行根管充填，采用冷测压充填法，距离根尖孔0.5-1.5为恰填标准。

1.3观察指标

样本为根管充填术后2-5a内发生疼痛的为观察对象。

2结果

所有患牙中随访5天，结果有65颗患牙发生不同程度的疼痛占治疗患牙的4.3％.然后给这些牙齿进行x线检查，了解牙周情况及其他原因。通过检查发现欠填26例占疼痛牙齿的40％，超填17例占疼痛牙齿的26％，牙周炎7例占疼痛牙齿的11％，根折4例占疼痛牙齿的6％，不明原因8例占疼痛牙齿的12％，合创伤3例占疼痛牙齿的5％。

3讨论

根管治疗一直以来是牙髓炎和根尖周病的基本方法和最佳选择。疼痛是根管治疗后的主要并发症之一。如何减少和避免充填后疼痛是所有口腔科医生的目标。常见的疼痛的原因主要为根管充填物的刺激、根管超填、欠填所致等[2-3]。

笔者通过对疼痛患牙的统计分析主要原因：

①超填和欠填占到最大比例66％.跟根管变异较多有关，对弯曲打的根管侧枝根管，进行完善充填是很难的。需要较高的技术以及先进的充填器械。对根管的判断也是很重要的。所以高标准的牙片也是必须的。

②还有就是一些比较严重的牙周牙髓联合病变，牙周袋比较深，发病率还比较高，如果对这些患牙仅仅做根管治疗，遗漏牙周治疗，是会照成牙齿疼痛的主要原因。感染时无处不在的。

③根折是经过根管治疗后的牙齿，营养跟不上造成牙齿质地疏松，甚至有些牙齿本身存在隐裂并没有被发现，或者其本身的解剖结构有关（牙尖较陡等），还有患者喜欢要坚硬的食物。这种情况一般到最后只能拔除患牙。

④原因不明的疼痛可能是侧枝根管或者是患者的心理原因等造成

⑤合创伤主要是由于医生在充填牙齿时造成的牙周膜损伤引起疼痛，医源性强经过调整咬合疼痛即可缓解。

总之，经过对充填后牙齿疼痛的患者进行研究分析得到，我们口腔医生要有丰富的临床经验来完成根管治疗，要耐心细致的做好每一个环节，才能避免充填后疼。

Reference

[1]樊明文.牙体牙髓病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005:230.

[2]朱英.乳牙根管治疗术失败原因分析〔J〕.牙体牙髓牙周病学杂志，2005,15（6）:359.

[3]曹采方.临床牙周病学〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2006:210-211.

?

-全文完-