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吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素抵抗作用影响

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（上海市宝山路街道社区卫生服务中心上海200071）

【摘要】目的：探讨联合使用吡格列酮和二甲双胍治疗T2DM患者的效果和对胰岛素抵抗作用的影响。方法：选择于我院进行治疗的T2DM患者90例，随机分为单一组和联合组各45例，单一组患者使用二甲双胍进行治疗，联合组患者使用吡格列酮和二甲双胍进行治疗，比较两组患者接受治疗后的临床治疗效果和胰岛素抵抗指数。结果：联合组患者的FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMA-IR指标水平均明显比单一组低（P0.05）。结论：与单一使用二甲双胍相比，针对T2DM患者联合使用吡格列酮和二甲双胍进行治疗，临床效果显著，可以有效降低患者的血糖和胰岛素水平，也可以有效减弱胰岛素抵抗作用。

【关键词】T2DM；联合；吡格列酮；二甲双胍

R587.1A2095-1752（2018）20-0207-02

T2DM是一种慢性代谢紊乱综合征，其主要临床表现特征是血糖升高，而且临床上有研究数据已经证实，90%以上的糖尿病患者为T2DM疾病[1]。一般情况下，T2DM疾病的主要致病原因是胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗。对于该病的治疗，常用的基础治疗方式是饮食控制+运动锻炼+口服有效药物，进而对患者体内胰岛素的分泌进行有效刺激，同时也有效减弱患者体内胰岛素的抵抗[2]。虽然临床上可以通过降糖药物来控制T2DM患者的血糖水平，但是目前常用降血糖药物的种类较多，而且效果不一[3]。为了寻求高效的用药方案，本文作者将本院进行治疗的90例T2DM患者视为研究对象，分为单一组和联合组进行临床研究，现对此作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年1月—2018年1月于我院进行治疗的T2DM患者90例，所有患者均经过临床诊断确诊患有T2DM疾病，病程均未超过3年，且均未使用过降血糖和降血脂的药物。将所有患者分为单一组和联合组各45例。其中，单一组中有男性26例，女性19例，年龄59～82岁，平均（62.51±4.27）岁；联合组中有男性25例，女性20例，年龄57～78岁，平均（60.19±4.35）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

单一组患者使用格华止二甲双胍（生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字规格：0.5g*20片）进行治疗：每次1片，每天3次。

联合组患者使用卡司平吡格列酮（生产厂商：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准规格：15mg*7片）和格华止二甲双胍（生产厂商、批准文号和规格与单一组相同）进行治疗：①卡司平吡格列酮：每次1片，每天1次；②格华止二甲双胍：用药剂量与单一组相同。

1.3观察指标

比较两组治疗后的FPG（即空腹血糖）、2hPG（即餐后2h血糖）、P2hINS（即餐后2h胰岛素）、FINS（即空腹胰岛素）以及HOMA-IR。

1.4数据处理

SPSS17.0软件进行分析，P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

联合组患者的FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMA-IR指标水平均明显比单一组低（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

T2DM疾病是临床上的一种慢性代谢紊乱综合征，其发病机理主要是胰岛功能衰退和胰岛素抵抗所引起的胰岛素分泌不足，其临床表现主要为血糖升高[4]。对于该病的治疗，主要的治疗思路是减弱患者的胰岛素抵抗，加强患者外周组织的敏感性，以及纠正患者体内胰岛素的不足[5]。

二甲双胍是一种口服用降糖药物，也是治疗T2DM疾病的首选，该药物的作用机理主要是抑制患者肠道吸收葡萄糖，使患者的肝糖原异生明显减少，同时使糖分的无氧酵解明显加快，进而使患者对葡萄糖的利用与摄取显著加强。而吡格列酮是一种PPAR-γ激动剂，该药物的作用机理主要是加强患者体内的PPAR-γ活性，使游离脂肪酸的产生明显减少，同时使肌肉、肝脏以及脂肪等组织的敏感性明显加强，使糖异生明显降低，进而使患者机体内的糖代谢显著改善。

本研究结果显示，联合组患者的FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMA-IR指标水平均明显比单一组低（P＜0.05），说明与单一使用二甲双胍相比，联合使用吡格列酮和二甲双胍的临床效果更佳，可以有效降低FPG、2hPG、P2hINS、FINS以及HOMA-IR指标水平。综上所述，与单一使用二甲双胍相比，针对T2DM患者联合使用吡格列酮和二甲双胍进行治疗，临床效果显著，可以有效降低患者的血糖和胰岛素水平，也可以有效减弱胰岛素抵抗作用，这也说明了吡格列酮和二甲双胍具有协同效应，是临床上治疗T2DM疾病的理想方案。

【参考文献】

[1]牛荣玺,曹海华,黄小萍,等.二甲双胍联合阿卡波糖和吡格列酮