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用幽默的方法-打开精神病人对症治疗的锁头

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精神病人的对症管理和其他兄弟医院的对症管理要难上更多倍，尤其目前科学发展得如此飞快。从对症管理发展到了心理管理，难度就更大了……

我在精神卫生战线上已经干了几十年了，一直没离开护理工作的这个红灯岗位。已接触的精神（心理）不卫生者，至少有几千名以上，每天都涉及到“对症、心理”管理的课题。最难的问题：一是不进食，二是不喝水，三是不吃药，四是不打针，五是拒绝采血。所以每到进餐、处置的时候，总是要先在脑子里有个构思：今天该如何解决难题。

以往的做法是：对一、二、三种情形的，一律采取系列鼻饲法处理，所以几乎每天都得和个别的患者摔上一跤。先给予保护约束，再插上鼻饲管，把牛奶或药物推入胃内去，否则医生无法用药，精神病症状缓解不了。上述的“五不”就更难以排除，导致恶性循环，治疗和护理的难度就更大了……而对这样的患者，医生和护士就需要动脑筋，尤其是护士，因为护士的护理直接影响着患者的治疗。

在实践中，我想到了对症护理，这是一个总的原则，但具体操作起来的办法就要靠我们自己动脑筋设计了。

以往我对不同的患者采用不同的软招硬招，软硬兼施，有时灵有时也不灵。故而我就想出了一个用“幽默”的招，嘿！还真灵。在这里，我就简单地讲讲，我是怎样用“幽默”法护理的：

例一这位病人是由于自罪还是害怕，尚不清楚，就是不吃不喝，一连插了三天鼻饲了，这天正好早餐是包子和蛋汤，我和其他两名护士商量了一下，今天就这么办，一人拿着三个包子，一碗鸡蛋汤；再来一人端杯牛奶；另一个护士拿着三条保护带，一根鼻饲管，和配餐员4人一起来到患者床前。问他：“你今天是想用鼻子吃呢，还是用嘴吃呢？前两天都是用鼻子吃的，今天怎么打算的？”他想了一会儿，就说了“鼻子会吃吗？”一位护士说：“前两天你不是用鼻子吃的嘛，用这管子从鼻子孔插进胃里的啊”。他反问了一句：“我怎么没尝到滋味啊？”“要尝味，尝到滋味，就得用嘴吃，舌头会尝味，那才是专门尝味道的，你想用哪吃？”他想了一会，又看看站在他面前的几位工作人员手里拿着的保护带和鼻饲管，“那我就用嘴吃吧”，伸手接过包子和鸡蛋汤。从此开始自己进食了！我们三个人都默默地在心里高兴……病人终于进食了，这为尽快缓解病人的症状起到了开路先锋的作用，初步尝到了用“幽默”的方法对症护理的作用和内涵。

例二这是一位躁狂患者。处于兴奋状态，联想快，语言丰富，又易激惹，特别挑剔，处处找茬，难管理，从入院就开始打针，打了三四天都没停过，由于注射药物引起的臀部肿痛，更是让患者反感、情绪烦躁。这天又要打针了，他显出了暴躁的样子，口气及其生硬的问护士：“你们给我打的什么针？屁股都不能坐了！”护士耐心地告诉他：“这是CP针”。他又问：“那我吃的什么药啊？”护士还是耐心的回答他：“是CP药啊”。“CP”这个词是医院为了方便工作，用的简称，是把氯丙嗪的拉丁文简化后而来的。这人一听，伸手示意护士不要再继续说了，他自己来了句：我看你们医院不该叫什么第一专科医院，应该叫“CP医院”、大夫叫“CP医生”、护士叫“CP护士”。护士笑了笑，顺着他的话做了回答：你这么说也对，我是CP护士，护理的是CP患者，这就是对症治疗嘛！CP病人，住CP医院，接受CP大夫的诊断治疗，由CP护士给打CP针，服CP片，一点错都没有呀！那来吧！顺势就给患者扎了一针，回头又给服了药。结束了处置的工作，同班组的几位同志想起此事，不约而同地哈哈笑了起来……大家也特别欣慰，一天的工作在快乐的气氛中结束了。

例三一位新入院的患者，不接受入院的常规检查，也不更衣，只是站在门口虎视眈眈地望向眼前的几位护士，欲要大闹一场，往外冲。这时护士长手拿几条保护带走了进来，问身边的护士（实则说给患者听）：“这位患者的住院手续办了吗”？身边的护士告诉“他”全办完了，护士长又说了：“那保护带的钱也交了吧”？护士们都点点头。“既然交了，那就应该兑现啊！走老弟，跟大姐来……”说着就把患者拉到病室里去了，“咱花钱了，不能让医院白得咱的钱啊，咱能享受的为啥不享受呢？”说话间，护士长向身边的几位护士使了使眼色，于是护士们齐心协力将病人约束在床上。通过护士长的语言接触，使患者的防卫意识减轻，大家的约束也就顺利多了。

通过上述几例的工作实践，我体会到，实践出真知，我是精神（心理）卫生岗位上的前哨战士，千万不要把自己推到监狱看管的岗位上去，时刻记住要约束自己。在思想上，意识上把自己推向“为特殊群体服务”，不断提高自身的素质和业务水平，使其符合、跟上高科技时代发展的速度，学会用变通的方法，在精神科护理工作中，不但要应用技术，还要应用技巧来护理这些特殊群体。

随着科学技术的进步，医疗技术水平的提高和发展以及长时间的临床护理，我们的护理工作由对症护理上升到心理护理，光有细心，耐心，爱心，热心是远远不够的，除了以往