胃穿孔微创术式与传统开放性修补术对胃肠动力产生的影响.docx

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胃穿孔微创术式与传统开放性修补术对胃肠动力产生的影响

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【摘要】目的：研究分析胃穿孔治疗中，微创术式与传统开放性修补术的开展，对患者胃肠动力所存影响性。方法：80例样本，2019年2月起至2020年2月止，平均分配，常规组：传统开放性修补术，观察组：胃穿孔微创术式，同比比对组别间疗效。结果：胃肠动力指标项、手术指标项、手术并发症等统计，观察组在组别间具备明显优势性（P＜0.05）。结论：胃穿孔疾病治疗中，胃穿孔微创术式疾病治疗效果、实施安全性、患者术后恢复情况等较为理想，临床应用效果极佳。

【关键词】胃穿孔；微创术式；传统开放性修补术；胃肠动力；影响

胃穿孔疾病是临床中存较高发病几率的消化系统疾病，多是由消化系统疾病为主要致病成因，患者于发病后可出现发热、脉快、腹壁压痛、恶心、呕吐等症状，且病程进展迅速，可在短时间内造成腹膜炎、肠麻痹、中毒性休克等情况。手术的开展，能够对胃穿孔患者做到有效治疗，传统开放性修补术虽然能够有效救治患病患者，但因创伤性较大，患者术后需较长时间恢复[1]。胃穿孔微创术式是以微创技术为基础所诞生的新型术式，其创伤性、对人体生理功能等方面影响甚微，应用于胃穿孔疾病治疗中，可有效避免传统开放性修补术所存术后并发症发病几率高、患者康复进程缓慢等情况，具备显著疾病治疗作用的同时，还可保障临床疾病诊疗实施安全性，临床疗效、患者预后恢复情况等均存优势性[2]。本次课题以80例患者为样本，分组后分别对胃穿孔微创术式、传统开放性修补术在胃穿孔疾病治疗中的应用效果，并分析患者胃肠动力恢复情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

80例样本，2019年2月起至2020年2月止，平均分配，常规组包含男25例，女15例，（35.49±3.01）岁，病灶位置：17例为胃窦前壁、7例为幽门管、13例为胃窦后壁、3例为胃体小弯处；观察组包含男23例，女17例，（35.49±3.01）岁，病灶位置：18例为胃窦前壁、9例为幽门管、11例为胃窦后壁、2例为胃体小弯处，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

采用传统开放性修补术治疗常规组：于上腹位置做长度约为10厘米左右长度切口，常规探查后，明确病灶所在位置，实施缝合修补，修补接受后安置引流管，止血后复位游离组织缝合切口，手术结束。

采用胃穿孔微创术式治疗观察组：行体位调整至头低脚高状态，麻醉起效后，自脐部置入套管针建立气腹，开展腹腔探查，分别从剑突、右肋骨下缘锁骨中线、左上腹锁骨中线等位置探入器械，抽取组织液后，对病灶处样本进行采集，活检后，采用‘8字’缝合方式，缝合穿孔处，固定大网膜，结束后探查病灶处是否修补完整，明确无异常情况后，使用生理盐水清洗腹腔，消毒并实施止血操作，置入引流管，取出器械，手术完毕。

患者术后禁水禁食，行胃肠动力监测，给予抗感染类药物，观察患者恢复情况，于适宜时间引导其下床做适度运动，以此促进其术后恢复。

1.3观察指标

胃肠动力指标项：肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后血清胃泌素水平（术后24小时）。

手术指标项：手术时长、出血量、下床活动时间、住院时间。

手术并发症：腹腔脓肿、感染、肠梗阻、肠黏连。

1.4统计学处理

本次研究胃穿孔治疗中，微创术式与传统开放性修补术的开展对患者胃肠动力所存影响性，采用SPSS21.0版本统计学软件对研究所得数据进行计算分析，计量资料、计数资料分别采用t值、?2值进行检验，以（?x±s）、（n%）方式进行表示，检验结果为P＜0.05，表示数据存差异、P＞0.05时，表示统计结果无差异。

结果

2.1胃肠动力指标项

患者术后胃肠动力恢复情况，观察组具备优势性（P＜0.05），见表1。

表1胃穿孔患者术后胃肠动力指标项汇总(?x±s)n=80

分组

案例（n）

肠鸣音恢复时间（h）

肛门排气时间（h）

术后血清胃泌素水平（pg/ml）

常规组

40

19.85±2.21

28.79±4.55

38.40±7.54

观察组

40

12.52±3.06

16.27±3.30

47.36±9.21

X2

-

12.2817

14.0877

4.7609

P

-

0.0000

0.0000

0.0000

2.2手术指标项

行统计，观察组手术指标项较为理想（P＜0.05），见表2。

表2胃穿孔患者手术指标项汇总(?x±s)n=80

分组

案例（n）

手术时长（min）

出血量（ml）

下床活动时间（d）

住院时间（d）

常规组

40

63.33±5.91

94.84±12.56

3.09±1.18

10.54±2.32

观察组

40

72.04±12.09

80.94±5.75

1.75±0.65

7.36±1.78

X2

-

4.0934

6.