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生物安全区评估申请书
（基本样式）
生物安全区名称：
省级畜牧兽医主管部门：（盖章）
申请时间:年月日
中华人民共和国农业部制
填写说明
1.本申请书用于向农业部申请生物安全区国家级评估。
2.生物安全区命名方式：企业名称+动物种类+无规定动
物疫病（病种）+生物安全区，例如：××公司肉禽无禽流感
生物安全区。
3.申请评估主体。由实施生物安全区划的企业所在地省
级畜牧兽医主管部门向农业部提出评估申请。
4.申请评估程序。由实施生物安全区划的企业、生物安
全区所在地县级畜牧兽医主管部门共同向所在地（市）级畜
牧兽医主管部门提出评估申请（生物安全区的组成生产单元
分布在不同县境内的，企业应与涉及到的所有县级畜牧兽医
主管部门共同提交评估申请）；地（市）级畜牧兽医主管部门
审查通过的，报省级畜牧兽医主管部门；省级畜牧兽医主管
部门审查通过后向农业部提出评估申请。
5.申请评估的无规定动物疫病生物安全区应符合国家无
规定动物疫病生物安全区建设通用规范、标准及有关规定的
要求。
6.申请书文本包括基本信息、摘要和正文。
7.申请书用A4纸打印，连续编页；手写部分用钢笔、签
字笔正楷填写，字迹清楚。
8.本申请书一式六份，经申请企业和所在地各级畜牧兽
医主管部门主要负责人签名、加盖公章，方为有效。
基本信息
名称
动物种类
生物
□种畜禽场个□孵化场个
安全
组成生产□商品畜禽场个□饲料厂个
区单元种类
及数量□屠宰加工厂个□其他
□乳用动物养殖场个
企业名称电话传真
地址邮编
联系人电话传真
申请
地址邮编
企业
法人签名：
（公章）
年月日
负责人电话传真
所在
地址邮编
地县
联系人电话传真
级畜
牧兽地址邮编
医主主要负责人签名：
管部
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