中医内科淋证.pptx

汇报人：xxx20xx-03-31中医内科淋证

目录淋证概述淋证类别与辨证证候虚实与标本缓急淋证治疗方法淋证预防与调护现代医学对淋证认识与治疗进展

01淋证概述

淋证是以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病，属于中医内科常见病症。定义包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、小腹胀痛等。主要症状定义与主要症状

外感湿热饮食不节情志失调禀赋不足或劳伤久病病因分析外感湿热之邪，蕴结膀胱，导致气化不利，发为淋证。情志不畅，肝气郁结，气郁化火，移热于下焦，导致膀胱气化不利，发为淋证。过食辛辣肥甘之品，酿生湿热，下注膀胱，发为淋证。先天禀赋不足或久病体虚，正气不足，湿热之邪乘虚而入，发为淋证。

湿热之邪蕴结于下焦，膀胱气化不利，水道不畅，发为淋证。湿热蕴结下焦肾主水，膀胱为水府，肾与膀胱气化不利则水道不畅，发为淋证。肾与膀胱气化不利基本病机

辨证施治原则首辨淋证类别根据症状表现，首先辨别淋证的类别，如热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋等。再审证候虚实根据患者的体质、病程、症状等，辨别证候的虚实属性。三别标本缓急根据病情的轻重缓急，辨别标本缓急，先治其急，后治其缓。如急性发作期以治标为主，缓解期以治本为主。

02淋证类别与辨证

03治法清热利湿通淋。01症状小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或伴有寒热、口苦、呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结。02舌脉舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋

尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。症状舌红，苔薄黄，脉弦或带数。舌脉清热利湿，排石通淋。治法石淋

症状小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦。舌脉舌尖红，苔黄，脉滑数。治法清热通淋，凉血止血。血淋

郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。症状舌质淡红，苔薄白，脉弦。舌脉理气疏导，通淋利尿。治法气淋

症状01小便浑浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红。舌脉02舌红苔黄腻，脉濡数。治法03清热利湿，分清泄浊。膏淋

舌脉舌质淡，脉细弱。治法补脾益肾。症状小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。劳淋

03证候虚实与标本缓急

起病急，病程短，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛拒按，或伴寒热，口苦，呕恶，便秘溲赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。起病缓，病程长，小便淋沥不已，遇劳即发，或伴腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或细弱。证候虚实辨识虚证实证

标急以小便频数、淋沥涩痛等膀胱刺激症状为主，多属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治宜清热利湿，通利膀胱。本缓以腰膝酸软、神疲乏力等肾虚症状为主，多属脾肾亏虚，气化无权。治宜健脾补肾，益气固摄。标本缓急区分

实证治疗以清热利湿为主，兼以通淋排石。可选用八正散、石韦散等方剂加减治疗。若伴寒热、口苦、呕恶者，可加用小柴胡汤和解少阳；若大便秘结、腹胀者，可重用生大黄，并加枳实以通腑泄热。虚证治疗以健脾补肾为主，兼以益气固摄。可选用无比山药丸、补中益气汤等方剂加减治疗。若腰膝酸软明显者，可加杜仲、续断以补肾强腰；若小便余沥不尽者，可加益智仁、乌药以温肾缩尿。治疗策略选择

04淋证治疗方法

123如八正散、龙胆泻肝汤等，以清除体内湿热，缓解小便涩痛等症状。服用清热解毒、利湿通淋的中药如六味地黄丸、金匮肾气丸等，以增强肾脏功能，促进膀胱气化。服用补肾益气、固本培元的中药根据患者的具体病情和体质，中医师会开具个性化的中药方剂，以达到最佳治疗效果。个体化治疗中药治疗

选用肾经、膀胱经等相关穴位如肾俞、膀胱俞、三阴交等，进行针刺或艾灸，以疏通经络，调和气血。耳穴压豆在耳部选取相应穴位，用王不留行籽进行贴压，以刺激穴位，达到治疗目的。针灸结合中药治疗在服用中药的同时，配合针灸治疗，以增强疗效。针灸治疗

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。饮食宜清淡多食利尿通淋之品食疗方如冬瓜、西瓜、绿豆等，以促进排尿，缓解淋证症状。可选用一些具有清热利湿、通淋利尿功效的食疗方进行调养。030201饮食调养

注意个人卫生，勤换内衣裤，避免尿路感染。保持良好的卫生习惯增加尿量，冲洗尿道，有利于病情恢复。多喝水适当休息，避免长时间站立或久坐，以免加重病情。避免过度劳累避免情志刺激，保持心情舒畅，有利于病情缓解。保持心情舒畅生活方式调整

05淋证预防与调护

预防措施保持饮食清洁，避免进食不洁或过期食物，以防外感湿热。保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等情志失调。适当进行体育锻炼，避免过度劳累，以增强身体抵抗力。注意个人卫生，保持下体清洁，避免穿着紧身裤等不透气的衣物。饮食卫生情志调养劳逸结合避免外邪入侵

药物治