多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察.docx

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多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察

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（济南军区总医院血液科山东济南250031）

【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗效果。方法：选取2016年7月—2017年7月我院收治的多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者共66例，随机抽签分为对照组和观察组各33例。对照组给予化疗治疗，观察组给予化疗联合持续性血液滤过治疗。比较患者治疗总有效率，观察患者不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者不良反应发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。结论：针对多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者，实施连续性血液滤过治疗，能有效提高临床疗效，不良反应发生率低，具有积极的推广意义。

【关键词】多发性骨髓瘤肾病；慢性肾功能衰竭；连续性血液滤过；疗效

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0163-01

多发性骨髓瘤系恶性增殖性浆细胞疾病，骨髓浆细胞克隆性异常增生，对患者的器官及组织造成严重的损伤[1]。随着骨髓内浆细胞增生的演变和进展，可能会引起骨质溶骨破坏。患者临床上表现为骨骼疼痛、病理性骨折，伴有明显的骨质疏松等现象；严重患者还会出现贫血、感染、蛋白尿等综合征[2]。肿瘤细胞异常产物通过多种方式，最终对人体的肾脏器官造成严重的损害，甚至多器官受累。并发慢性肾功能衰竭是临床上常见的一种并发症，对患者的预后质量产生着决定性的影响[3]。肾病病变严重程对多发性骨髓瘤疾病的影响，一直是人们关注的焦点，如何给予患者有效积极的治疗，成为一个重要的研究课题。下面本文对连续性血液滤过的治疗效果进行探讨，选取2016年7月—2017年7月我院收治的多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者共66例为对象。现总结报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2016年7月—2017年7月我院收治的多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者共66例，随机抽签分为对照组和观察组各33例。对照组中男19例，女14例，年龄36～66岁，平均年龄（50.40±5.60）岁；观察组男18例，女15例，年龄37～65岁，平均年龄（50.45±5.55）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予单纯化疗治疗，患者采用美法仑+泼尼松联合化疗，辅助以水化治疗，并给予常规抗感染、纠正电解质、酸碱平衡等治疗；观察组患者给予连续性静脉血液滤过治疗，建立中心静脉透析导管，采用床旁血滤机，使用血液滤过器，设定血泵速度为22ml/min；采用前稀释法，置换液量2000ml/h，配方采用医院配置的置换液，根据患者的术前检查结果，按照标准配方设定离子浓度，使用个体化抗凝，每次持续时间10～24h，每周2～4次。

1.3观察指标

比较患者临床治疗效果，显效：患者症状改善，血小板计数升高≥20%，血红蛋白水平升高，血清免疫球蛋白定量上升；有效：患者症状有所改善，血液生化指标水平均有所改善；无效：患者症状无改善，指标提示越来越低。总有效率=显效率+有效率。治疗期间，监测患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者临床治疗效果观察

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

多发性骨髓瘤占恶性肿瘤中的1%，占血液系统肿瘤疾病的10%，我国发病率仅为十万分之一。该疾病呈老年化趋势，多集中于56～78岁患者之间。其中肾脏功能损伤是最常见的一种并发症，约一般患者均会出现这种并发症[4]。正确选取肾脏替代治疗方法，是决定患者生存质量的关键。血浆置换在该疾病治疗中的应用，已经取得了人们的日益关注，但是，长期治疗给患者家庭带来承重的经济压力。透析滤过疗法能帮助清除部分轻链，减少尿毒症及并发症，降低皮质激素的代谢功能，消除血清中的游离轻链，从而减少对肾小管的损伤。本次研究中，针对观察组患者给予了连续性血液滤过治疗，最终患者的临床疗效显著升高，且患者不良反应发生率也未见升高，效果显著优于对照组（P＜0.05），表明，连续性血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭具有积极临床推广意义，能有效提高患者疗效，且不良反应少，治疗安全有保证。

【参考文献】

[1]邓湘佐，宋晓萍，杨晓松.血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12(28):56-57.

[2]崔汉民.高通量血液透析与血液透析滤过联合普通透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的疗效比