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加味牵正散治疗面肌痉挛临床观察

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R246.8B1672-5085(2011)5-0401-01

【摘要】目的探讨面肌痉挛的临床治疗方法。方法对39例急性或慢性面肌痉挛用牵正散加味为主方施治。结果以加味牵正散为主方治疗有效率达95％。结论牵正散治疗面肌痉挛有积极临床意义。

【关键词】面肌痉挛牵正散

急性或慢性面肌痉挛是临床上的一种常见病，是以面部阵发性半侧面肌的不自主抽搐为主要特征。中医认为本病是由于人体面部气血不荣，遭受风邪侵袭，气血或风痰痹阻于经络所致。任何年龄均可发病，以20～45岁最为多见。临床上治疗方法很多，牵正散为中医治疗此症的经典方剂。自2004年以来，笔者采用加味牵正散为主方治疗急性或慢性面肌痉挛39例，取得良好疗效，报告如下。

1一般资料

39例患者均为门诊病人，确诊为面肌痉挛。其中女22例，男17例；年龄16～50岁，平均33岁；病程3天～1.5年；左侧15例，右侧24例。

2治疗方法

39例患者均用加味牵正散施治。主方：全蝎10g，白附子10g，僵蚕10g，黄芪30g，白术10g，防风10g，白芷10g，天麻10g，威灵仙10g，细辛3g，升麻6g，甘草5g。

2.1风寒型多为晨起时出现一侧面部肌肉抽搐或痉挛，说笑时较为明显；或伴随面部轻微疼痛感，面白、舌淡红，苔薄白，脉浮紧或弦紧。治法：袪风散寒、通络止痉。主方加桂枝9g，西穹9g。

2.2风热型除一侧面部肌肉抽搐或痉挛，说笑时较为明显外，伴眼胀、咽干咽痛。面浮红、舌红或绛红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治法：祛风清热、通络止痉。主方加蔓荆子10g，葛根10g。

2.3风痰阻络型一侧面部肌肉抽搐或痉挛，伴面肌麻木感或一侧眼睑、口角闭合不紧，面白，苔白厚或腻，脉弦滑。治法：祛风化痰，理血、通络止痉。主方加半夏12g，制南星10g，川芎10g，鸡血藤30g。

3疗效标准及治疗结果

3.1疗效标准治愈：面肌无痉挛抽搐，眼睑、口角正常闭合；显效：面肌无明显抽搐，但患侧尚有轻度抽动感；好转:面肌肌肉抽搐减轻，其他症状改善；无效:治疗前后无明显改善。

3.2治疗结果痊愈21例，显效13，好转3例，无效2例，有效率95%。

4典型病例

患者李某，女，49岁，务农。2004年3月来诊。1年多前患者晨起出门时突然右侧面部肌肉抽搐，以眼部感觉为甚，曾多处医院药物及针灸治疗。目前仍觉右侧面部肌肉不时抽搐，右眼角肌肉抽动。检查：神清，言语尚流利，右眼闭合不紧，无明显口角歪斜，面白，面部触之感觉不敏，舌淡胖苔白腻,脉濡滑。中医诊断：面瘫(风痰阻络型)。拟祛风化痰、理血，通络止痉为治，加味牵正散为主方，药用全蝎10g，白附子10g，僵蚕10g，黄芪30g，白术10g，天麻10g，薏苡仁15g，制南星10g，半夏12g，白芥子10g，当归12g,川芎10g，鸡血藤30g,威灵仙10g，细辛6g，甘草5g。15天为1疗程，2个疗程后面肌抽搐消失，眼部闭合良好，偶有眼部抽动感。追访半年未见再发。

5体会

笔者认为面肌痉挛仍纳入中医面瘫范畴，多为人体面部气血不荣，络脉空虚，若风邪夹痰，乘虚侵入阳明脉络，则使气血痹阻，筋脉失养乃发，病久则风、痰、瘀互搏，甚或伤及正气。《杨氏家藏方》之牵正散三药合力，集搜风、解风、治风之妙；加黄芪、白术、防风、益气固表，充实脉络，风邪去而不复来；天麻、威灵仙祛内风而通经络，白芷、细辛、升麻祛风止痛并引药入头面，共奏祛风化痰通络之功。

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-全文完-