中西医结合治疗呼吸衰竭的效果观察.docx

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中西医结合治疗呼吸衰竭的效果观察

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【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0427-01

【摘要】目的探讨中西医结合治疗呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取180例呼吸衰竭患者,随机分为治疗组与对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上结合中医综合疗法。结果随访结果显示,治疗组总有效率92.2%,对照组总有效率为71.1%,总有效率两组间比较差异具有显著性(P0.05)。结论中西医结合治疗呼吸衰竭,能有效改善临床症状,提高治疗效果,疗效优于西医常规治疗者,值得临床推广和应用。

【关键词】呼吸衰竭中西医结合临床研究

呼吸衰竭为一种功能性疾病,由影响肺功能的多种病理情况所致,这些病理改变使得患者的肺功能不能维持正常的氧分压或排出二氧化碳,是许多危重患者死亡的一个重要原因[1]。在危重症病房中约有1/3的患者接受机械通气治疗。随着中医急症工作的进展,呼吸衰竭的治疗也由单一的西医治疗转为中西医结合治疗。对180例呼吸衰竭患者采用中西医结合治疗,并与单纯西医治疗相对比,疗效明显优于对照组,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料选取呼吸衰竭患者共180例,其中男102例,女78例,年龄37-85岁,平均年龄56.2岁;病程2-15年,平均病程8.5年;诊断标准按照叶仁高主编的全国第六版高等院校教材《内科学》中关于呼吸衰竭的诊断标准。其中肺心病并呼吸衰竭118例,急性中毒并呼吸衰竭40例,脑血管意外并呼吸衰竭12例,其他10例。180例患者按照随机数字法分为两组,观察组90例,对照组90例。两组在年龄、病程、性别等一般指标上对比无显著性差异(P0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组90例患者给予持续低流量吸氧、低盐饮食,在痰培养结果未出来时选用广谱抗生素,药敏结果出来后选用敏感抗生素抗感染;解痉平喘用氨茶碱,根据需要静滴甲泼尼龙、雾化吸入博利康尼气雾剂;纠正酸碱平衡及水电解质平衡紊乱;营养支持加用硫糖铝保护胃粘膜等。治疗组90例患者在给予对照组治疗基础上加用中药自拟方,药物组成:杏仁10g,茯苓30g,白术8g,赤芍15g,黄芪15g,制附子5g,党参20g,川芎15g,丹参20g,全瓜蒌20g,菖蒲10g,炙甘草8g。1d1剂水煎,分2次口服。治疗后随访观察记录两组患者的症状、体征变化情况;在治疗7d停吸氧30min后,抽取桡动脉血进行血气分析;同时观察患者的呼吸频率、心率。

1.3疗效判定标准[2]参照《中药新药临床研究指导原则》。

显效:呼吸困难、咳嗽、咯痰、发绀、哮鸣音等症状、体征消失血气指标正常。有效:呼吸困难、咳嗽、咯痰、发绀哮鸣音等症状、体征减轻,血气指标好转。无效:症状、体征无改善或恶化。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,分类资料统计分析采用X2检验,计量资料采用两样本t检验,P0.05表示两组差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较两组治疗后进行随访,结果显示,治疗组显效45例,有效38例,总有效率92.2%;对照组显效34例,有效30例,总有效率为71.1%,总有效率两组间比较差异具有显著性(P0.05)。

3讨论

呼吸衰竭是临床常见的严重综合征,其病死率高尤以中、重度病死率高达30%-70%[3]。现代医学对呼吸衰竭的治疗强调以抗感染、氧疗及机械通气为主要措施;同时,改善血液的高凝状态亦受到重视。适当应用机械通气,可帮助患者渡过危险期,直至呼吸功能的逆转和恢复。但机械通气只能起到支持和过渡的作用,根本的治疗仍是病因治疗。虽然抗感染是呼吸衰竭的基础治疗,但患者亦同时存在肺部多重感染、菌群失调,甚至有病菌耐药性急剧增加的趋势,且多重耐药病菌感染常见于院内感染,故抗感染治疗十分棘手。中西医结合治疗呼吸衰竭现取得一定的疗效,有采用辨证论治者,有采用专方治疗者,亦有采用现代中药制剂者,但这些单一或专方制剂治疗只能反映其对呼吸衰竭某一方面的疗效,并没有反映出中西医结合治疗的总体疗效。本研究根据中医辨证施治的理论,在现代医学治疗的基础上配合中医自拟方治疗呼吸衰竭效果显著。方中杏仁宣肺止咳平喘,杏仁“有发散风寒之能,有下气除喘之力,缘辛则散邪,苦则下气,润则通秘,温则行疾”;黄芪大补元气,气行血亦行;制附子温肾回阳救逆,三药合用以达宣肺健脾温肾之功,共为主药。党参、白术健脾益气;茯苓健脾淡渗利水,通调水道,使水湿从小便而去;白芍在《本经》记载,一则可“利小便”增强茯苓利水之功,二则可“通顺血脉”解痉缓急以助平喘,助主药扶助正气驱邪外出;全瓜蒌、菖蒲、炙甘草荡涤浊痰;赤芍、川芎、丹参活血化瘀。诸药合用共奏扶正祛邪、标本兼治之效[4]。

综上所述,西药配合中药治疗呼吸衰竭患者,能够提高动脉血氧分压和血氧饱和度,有