改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性研究.docx

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改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性研究

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3湖南省湘阴华雅医院湖南岳阳414600

【摘要】目的：研究改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性。方法：选取新宁崀山医院，湘阴华雅医院2015年1月—2016年10月甲状腺瘤患者66例，分两组，传统组采用传统常规切口进行手术治疗；改良组则应用改良小切口手术进行治疗。就两组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间和甲状腺瘤手术治疗效果、声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率进行比较。结果：改良组甲状腺瘤手术治疗效果明显高于传统组，声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间均明显优于传统组，P＜0.05。结论：改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性高，手术切口小，可减少出血，缩短操作时间，减少声音嘶哑、皮下积液等并发症发生，术后康复快，住院时间短，值得推广。

【关键词】改良小切口；甲状腺瘤；治疗可行性

甲状腺瘤为常见良性肿瘤，以颈部肿块为主要表现，可出现癌变或甲亢。目前甲状腺瘤治疗方法以手术为首选，但传统手术切口大，出血多，术后遗留疤痕，可对患者造成不良影响[1-2]。本研究探讨了改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取新宁崀山医院，湘阴华雅医院2015年1月—2016年10月甲状腺瘤患者66例，分两组，传统组男20例，女13例。年龄27岁-75岁，平均年龄为46.61±7.13岁。改良组男21例，女12例。年龄25岁-77岁，平均年龄为46.13±2.31岁。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

传统组采用传统常规切口进行手术治疗；改良组则应用改良小切口手术进行治疗。以锁骨交界处为中心，在锁骨上方1.5厘米和锁骨平行处作切口，单侧甲状腺瘤者切口长度3-4厘米左右，双侧甲状腺瘤切口长度4-5厘米左右，确定切口后，皮下注射0.5%肾上腺素生理盐水10毫升，以减少出血量。先分离皮瓣，将皮肤、皮下组织切开，用电刀将结缔组织和颈前肌分离。确保分离范围合理，一般控制在甲状软骨以及胸骨柄切迹之间。处理肌群以及颈前静脉，将颈白线切开，避免结扎颈前静脉或破坏纵向肌群完整性。充分暴露甲状腺后详细观察肿瘤数量、大小、性状等，必要时送病理检查。提起腺瘤，用7号丝线大圆针将瘤体贯穿缝合，并用血管钳将瘤体3点钟、6点钟、9点钟以及12点钟方向进行钳夹，切除瘤体。无法提起的腺瘤用小血管钳钝性分离之后切除。同时给予有效止血和逐层缝合，用不吸收缝线缝合皮肤，加压包扎切口。

1.3观察指标

对比两组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间和甲状腺瘤手术治疗效果、声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率。

优：腺瘤完全切除，无残留且无严重并发症；良：腺瘤切除，出现轻微并发症；差：达不到上述标准[3]。

1.4统计学处理

以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间比较

改良组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.

2.2两组患者甲状腺瘤手术治疗效果比较

改良组甲状腺瘤手术治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。见表2。

2.3两组患者声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率比较

改良组声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。其中，传统组2例声音嘶哑，3例皮下积液，3例喉返神经损伤。改良组仅1例皮下积液。见表3.

3讨论

甲状腺瘤属于甲状腺常见良性肿瘤，生长部位外露，因而采用手术治疗的时候需充分考虑美观性，尤其是年轻患者。目前，随着医学技术不断发展，小切口手术已经成为甲状腺瘤治疗的首选。因甲状腺所处维持靠近气管和食管，结构比较负责，具有丰富血管和神经，因此对手术要求高，术中需谨慎操作，以减少神经损伤的发生[4-5]。

传统手术治疗甲状腺瘤因切口比较大，术后容易留下疤痕，患者满意度低，且术中出血多，损伤严重，手术时间延长，并发症多，可增加患者术后痛苦。改良小切口手术则切口明显缩短，美观度显著提高，减少了术中出血，缩短了手术时间，且并发症发生率显著降低[6-7]。

本研究中，传统组采用传统常规切口进行手术治疗；改良组则应用改良小切口手术进行治疗。结果显示，改良组甲状腺瘤手术治疗效果明显高于传统组，声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间均明显优于传统组，P＜0.05。

综上所述：改良小切口用于