中西医结合探索中医针刺方法治疗肠梗阻.docx

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中西医结合探索中医针刺方法治疗肠梗阻

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（1松原市宁江区临江社区卫生服务中心吉林松原138000）

（2松原市中心医院吉林松原138000）

【摘要】目的为患者开辟一条尽量避免手术之苦的“新生之路”。方法在西医保守治疗期间用中医理论指导临床，探索进行中医针刺治疗。结果效果很好，患者反响亦不错。结论中医针刺方法的应用给患者带来了很大的福音，故而在临床上我们可以广而用之。

【关键词】中西医结合探索中医针刺肠梗阻

R2-031A1672-5085（2014）17-0033-02

肠梗阻在临床上为常见病，多发病，然而医治起来并非能如人所愿，手术痛苦、费用高，而且术后效果并不十分理想，因此在西医保守治疗期间探索进行中医针刺治疗，用中医理论指导临床，效果很好，患者反响亦不错，既保证了住院患者病情发生变化时可立即进行手术治疗，又为患者开辟了一条尽量避免手术之苦的“新生之路”，可以说中医针刺方法的应用给患者带来了很大的福音。

治疗肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体治疗方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。

1.基础疗法

即不论采用非手术或手术治疗，均需应用的处理。

1.1胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻，可采用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位，减压效果较好。

1.2矫正水电解质紊乱合酸碱失衡：即不论采用手术和非手术治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖等渗盐水；如梗阻已存在数日，也需补钾，在高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。但输液所需容量和种类需根据呕吐情况、缺水特征、并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻，尚须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

1.3防治感染和中毒：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用，但对于单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人，应该使用。此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用应遵循急腹症的治疗原则。

2.解除梗阻

解除梗阻分为手术治疗和非手术治疗，笔者要重点谈谈非手术疗法中的中医针刺疗法。

中医针刺疗法

适应症针刺疗法主要适用于单纯性黏连（特别是不全性）肠梗阻，麻痹性或痉挛性除梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的除梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等，在治疗期间必须严密观察，如症状体征不见好转或发现加重，即应手术治疗。

中医理论五脏辨证认为上腹部为脾所主，且脾胃同属土，阴阳互根，互为表里，密不可分，故而本病病位本在中焦脾胃，标在大小肠，属本虚标实证。

中医病因病机及治则病因主要为中焦阳气不振，脾失健运，脾胃功能升降失调所致。中阳不振则出现气行不畅，气滞血瘀，故而出现腹痛腹胀，浊气上泛则出现嗔胀呕吐，甚则排便排气停止。中焦之气乃后天之气，宗气，胸中之大气（《医学衷中参西录》），斡旋之气，有上出喉咙以司呼吸，下贯心脉以行气血的功效，中焦脾胃经脉之气所过之处出现虚象，故而出现腹痛、呕吐、甚则排便排气停止等诸多症状，所以本病的治则以壮中焦之气为主，取穴主次亦是如此。

选穴选穴原则及关键

足三里，上巨虚，下巨虚，天枢，大横。

补泻手法：a平补法b可加低频电针持续刺激以增强疗效

选针：0.25×40mm

本病主要为中焦阳气不振所致，故而取中焦阳土足阳明胃经穴位，取足三里，以壮胃之气，取上巨虚（上巨虚乃手阳明大肠经之下合穴，故取之）以壮大肠之气，取下巨虚（下巨虚乃手太阳小肠经之下合穴）壮小肠之气，同时亦选天枢（天枢为大肠的募穴）以壮大肠之气，取大横（大横乃足太阴与阴维脉交会穴，借脾经以通阴经之气，使阴阳之气贯通，以健运脾气，上述诸穴共同鼓舞脾胃及大小肠之气，使气至血行，诸症消失，气虚明显加膻中关元穴，以壮上下焦之气.

临床应用时还需注意以下几点：a.取穴要准，穴位取准，得气才速，效果亦不可思议，非多年或细心体会者不易取准，须用手指细心体会揣摩方得，如果取穴准确，当下即可得气，针感强烈，效果自佳；b.以上午针刺为佳，上午乃一天中阳中之阳，且阳气逐渐充盛，可借之以壮人体之阳气，“天人相应”意义在此，c.病体极度虚弱者，可上下午各针一次，畏针者，医生要软言安慰患者并尽量增强和树立患者战胜疾病的决心，以减轻或消除患者的畏惧心理，同时尽量使用细针（0.25mm）,进针要迅速，晕针者不可勉强针刺，可选择灸法或中药内服外敷方法治疗。

禁忌患此病之人愈