医学心理学第五章 心理障碍 教学课件.pptxVIP

医学心理学

第五章心理障碍

学习目标1掌握心理障碍的现象学分类及常见症状。2了解人格障碍形成的心理社会因素。3了解性心理障碍的概念、分类、判断标准及心理干预。45学会利用医学心理学的基础知识，综合认识临床上经常遇到的各种异常心理和不良行为问题。熟悉神经症的分型与临床表现。

第一节概述

第一节概述一、心理障碍与心理问题在临床上，心理障碍常采用“心理病理学”的概念，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”，或称为异常行为。当然，这里的“行为”一词是广义的，泛指一切可观察的动作或活动，包含了人类功能的几乎所有方面。之所以采用“可观察的”这种字眼，是为了使心理或行为的研究成为客观的科学研究。通常所说的“心理障碍”有一个比较一般的定义，指没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。这种“没有能力”可能是器质性损害或功能性损害的结果，或两者兼而有之。心理障碍是指对刺激的反应的异常表现。心理问题是指心理上出现的问题，从诸如情绪消沉、抑郁、焦虑、恐惧、人格和行为偏离、社会适应不良等健康心理问题，到各种心理障碍，直至严重的精神疾病。

第一节概述二、异常心理的判断标准1.经验标准经验标准是指判断者凭借自身的知识和经验去评价自己或他人心理活动的特点和规律是否正常，或者以一般人的心理状态为标准判断他人心理活动的正常与否。该方法简捷实用，是日常生活中和临床工作中最常用的方法。由于该标准是以经验为依据的，因此评价结果带有极大的主观性，缺乏客观的科学性。又由于判断者的参照标准与经验有差异，评价结果常常受判断者本身的经验、知识水平、心理状态、态度的倾向性等多种因素的影响，可能会出现虽是对同一个体评价而结果却完全不同的现象，使评价结果具有个体性差异。

第一节概述2.社会适应标准社会适应标准以社会常模为标准评价人的心理健康状态。社会适应能力是指个体在社会活动中是否能够遵循社会伦理道德规范、社会公德、法律准则并顺应社会网络，与环境保持一致的能力，而且当出现违背上述准则的言行时，是否能做出为公众所理解的解释等。一般判断人的心理活动正常与否的重要标准之一就是能否适应社会：适应者为正常，不适应者为异常。这些标准通常以整个社会群体为参照对象，但由于社会状况、国家、地区、民族风俗、文化的不同，相应的社会准则也必然不同，所以不同的社会环境，其标准也不一致，难以进行跨地区、跨文化的比较。

第一节概述3.医学标准医学标准又称症状和病因学标准，以是否存在临床症状和明显的病因为判断心理是否异常的依据。此标准源于医学诊断方法，是指运用医学检查、诊断的手段及标准找到引起异常心理症状的生物性原因，从而判断心理活动的正常与否。这种评价方法的前提是某些心理变态可以通过检查找到病理解剖、病理生理、病理生化、遗传基因等方面异常的变化。这些变化是临床症状的直接原因，而这些变化在正常人身上是一定不存在的。比如脑器质疾病、躯体疾病、药物中毒所致精神障碍等。临床上根据这些检查结果做出的诊断是科学的、有说服力的。但是遗憾的是，依据目前科学技术发展的水平，其检出率还很低。一般认为，在病理心理学范围内，目前只有1／10左右的精神疾病病因比较清楚，大部分异常心理尚无法用该标准做出正确判断，所以此标准的应用很有限。

第一节概述4.统计学标准统计学标准也称为心理测量的标准，这一标准源于心理测量。对人群的心理现象进行标准化心理测量后用统计学方法处理，得到某些人群心理活动和行为的分布曲线，其结果反映了正常人群心理状态的规律性分布。个体心理活动的正常与否，以其心理特征偏离群体的平均值程度（即以统计学数据）为依据。统计学的标准（心理测量的标准）是一种客观的判断方法，数量化的测量结果可以进行比较和数学统计处理，但有些心理活动无法测出或无统一的规律可循。所以，统计学标准也有局限性，心理测量的结果还要结合其他的判断标准应用。

第一节概述5.其他标准判断心理健康的一些标准同样也可以作为衡量心理正常与否的标准，如马斯洛（Maslow）和密特尔曼（Mittelmann）曾经提出关于健康心理的10条标准，对判断异常心理有一定参考价值。只是对人的观察评价，不宜要求过高，所谓正常也不是十全十美，多数人未必都能符合心理健康的10条标准。倘若有轻微不符，仍然可以享受相当完善的社会生活，可以视为正常。如果缺陷的项目过多，则应视为异常。

第一节概述三、心理障碍的特点与病因心理障碍通常是一般心理问题积累、迁延、演变的表现